張任

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430071）

腎小球疾病常由于糖尿病所引發(fā)，使得腎小球毛細(xì)血管以及腎小球基底部等均受到一定損傷，腎小球發(fā)生硬化后就會(huì)導(dǎo)致尿蛋白含量增高，引發(fā)腎小球疾病[1]。臨床上將微量白蛋白作為診斷腎小球疾病的重要指標(biāo)，基于此，本研究主要選取本院2017年3月—2018年3月期間內(nèi)接收的35例腎小球疾病患者與35例健康人員，進(jìn)行回顧性分析，探討微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年3月—2018年3月期間內(nèi)接收的腎小球疾病患者中，隨機(jī)抽取35例患者，將其作為觀察組，另外選取同期來本院進(jìn)行健康檢查的35例健康人員作為對(duì)照組。觀察組中，男19例，女16例，年齡39～72歲，平均年齡（55.5±16.5）歲；對(duì)照組中，男21例，女14例，年齡37～74歲，平均年齡（55.5±18.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

本研究所選患者在保持清晨空腹的狀態(tài)下，將尿液徹底排除，然后飲用約300ml的水，1h后采集患者尿液樣本10ml，對(duì)其進(jìn)行離心后將樣本置于-20℃環(huán)境；然后采取患者24h的尿液樣本置于含有甲苯的容器中，甲苯與尿液比例保持在0.5∶100，將其搖勻后采集2ml置入試管內(nèi)，離心處理將甲苯完全清除后采集清液并置于-20℃環(huán)境中進(jìn)行保存[2]。嚴(yán)格按照操作要求采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

微量白蛋白檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：正常指標(biāo)范圍為0～20mg/L；若微量白蛋白含量為21～200mg/L，則判定為微量白蛋白異常，患者腎臟出現(xiàn)損傷[3]。

觀察兩組患者微量白蛋白含量以及陽性率情況，并分析觀察組患者病程及微量白蛋白之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中處理，計(jì)數(shù)資料例如陽性率等對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料例如微量白蛋白含量等對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；正態(tài)分布資料對(duì)比采用方差檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者微量白蛋白含量與陽性率情況對(duì)比

下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者微量白蛋白含量、陽性率均高于對(duì)照組，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 觀察組患者微量白蛋白與病程之間的關(guān)系情況

觀察組中，病程為0～5年的患者14例，微量白蛋白含量為（31.69±4.82）mg/L，陽性率為35.71%；病程為5～10年的患者17例，微量白蛋白含量為（57.63±6.97）mg/L，陽性率為52.94%；病程為10年以上的患者4例，微量白蛋白含量為（81.49±7.88）mg/L，陽性率為75.00%；三組微量白蛋白含量比較結(jié)果（F=486.450，P=0.000）；陽性率比較結(jié)果（χ2=31.289，P=0.000）；比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化的加劇，導(dǎo)致糖尿病腎病成為一種普遍存在的疾病，發(fā)病群體以中老年人為主。糖尿病患者由于血糖水平的異常，對(duì)腎臟血流造成一定的影響，其病變部位在腎小球，腎小球毛細(xì)血管狹窄，導(dǎo)致流經(jīng)腎臟的血流量減少，血液中的糖分無法完全排出，堆積在血液中，引發(fā)腎小球疾病。相關(guān)研究曾指出，人體內(nèi)大部分白蛋白無法進(jìn)入腎小球，因此白蛋白無法侵入到尿液中，主要是由于腎小球的濾過膜具有隔絕和阻礙的作用[4]。若大量白蛋白侵入到尿液中，出現(xiàn)蛋白尿，則表明腎小球?yàn)V過膜已經(jīng)受到極大損傷，腎小球已經(jīng)發(fā)生病變，因此對(duì)患者進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)，能夠提示患者的具體病情，為臨床診斷提供依據(jù)。而且本研究通過對(duì)腎小球疾病患者的病程進(jìn)行階段劃分后對(duì)比其微量白蛋白含量以及陽性率，發(fā)現(xiàn)病程越久的患者，其體內(nèi)微量白蛋白含量越高，說明腎小球的功能下降的越厲害，機(jī)體損傷越嚴(yán)重。

附表 兩組患者微量白蛋白含量與陽性率情況對(duì)比[（±s）、n（%）]

附表 兩組患者微量白蛋白含量與陽性率情況對(duì)比[（±s）、n（%）]

組別 n 微量白蛋白含量（mg/L） 陽性率觀察組 35 58.19±7.24 17（48.57）對(duì)照組 35 11.93±4.17 0（0.00）t/χ2 32.756 64.149 P 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者微量白蛋白含量、陽性率均高于對(duì)照組，觀察組中病程10年以上的患者微量白蛋白含量、陽性率均高于0～5年與5～10年的患者。綜上所述，微量白蛋白含量檢驗(yàn)診斷腎小球疾病的準(zhǔn)確性較高，為后期治療提供了可靠的依據(jù)，值得在臨床中推廣使用。

[1]周敏.尿微量白蛋白檢測(cè)用于糖尿病腎病患者早期診斷中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19(23):80-81.

[2]王曉燕.糖化血清白蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的價(jià)值分析及研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(9):200-201.

[3]黃杰清.淺論檢測(cè)尿微量白蛋白和血清胱抑素C在診斷早期腎功能受損方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(13):138-139.

[4]陳永雪，梁志洪，陳結(jié)貞，等.清晨尿微量白蛋白尿肌酐比測(cè)定在糖尿病腎病患者腎小球損害診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(9):134-136.