毛強 周克松 韓云

（1宜賓市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科 四川 宜賓 644000）（2宜賓市第二人民醫(yī)院南區(qū)心內(nèi)二科 四川 宜賓 644000）

心腦血管疾病是導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成的主要因素，具有預(yù)后差、病死率高、病殘率高、患病率高等特點。其中頸動脈是直接向腦組織供應(yīng)氧氣和血液部位，屬于較為粗大的血管，一旦頸動脈血管壁上伴有斑塊，便可促使機體出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象，引起血液運行不暢，主要表現(xiàn)為思維力降低、頭暈、目眩等，若干預(yù)不及時，可誘發(fā)嚴重疾病，阻塞動脈血管，危及患者生命安全性，為了降低臨床死亡率，還需加強臨床診斷工作[1]。而本文旨在探索對頸動脈粥樣硬化斑塊患者實施超聲造影的臨床意義，具體見下文描述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

此次研究人員選擇100例疑似頸動脈粥樣硬化斑塊患者（觀察組）、100例健康體檢者（對照組），均在2015年1月—2018年6月期間收集。

觀察組平均年齡（54.38±3.62）歲，56例為男性，44例為女性，平均體重（55.92±3.26）kg。

對照組平均年齡（54.97±3.13）歲，57例為男性，43例為女性，平均體重（55.74±3.53）kg。

兩組受檢者臨床資料不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器：本次使用的是GE公司LOGIQ-E9彩色多普勒超聲診斷儀，使用3-9L探頭，機械指數(shù)為0.07，造影檢查探頭頻率為4MHZ，焦點在血管稍下方，顯像深度4.0cm，每次檢查時儀器條件包括顯像深度、焦點位置、探頭頻率。造影劑為意大利Bracco公司生產(chǎn)的Sonovue。

檢查方式：囑咐患者安靜休息10～15分鐘，采取平臥位，促使頸部組織充分暴露，保持放松狀態(tài)，首先觀察胸鎖乳突肌前緣位置，隨后沿著頸動脈分叉處、頸總動脈、頸內(nèi)動脈實施縱向或橫向掃描，并根據(jù)內(nèi)部斑塊回聲分為混合斑塊（頸動脈斑塊內(nèi)既有強回聲，又有低回聲）、硬斑塊（后方伴有或不伴有聲影，接近管壁回聲）、軟斑塊（斑塊內(nèi)回聲低于管壁回聲）。選擇頸動脈內(nèi)厚度最大軟斑塊作為研究斑塊，并固定超聲探頭在斑塊處，調(diào)節(jié)圖像模式，進入雙幅造影模式，選擇造影程序，計算最大斑塊面積，超聲探頭設(shè)置在-15～-21dB之間，囑咐患者保持平靜呼吸，機械指數(shù)維持在0.35，隨后經(jīng)肘靜脈注射造影劑4ml，開始記錄動態(tài)存儲圖像，觀察2分鐘，直至造影劑完全排空[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組DE（增強密度）、IE（增強強度）、PI（峰值強度）、BI（基礎(chǔ)強度）。

分析超聲造影診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組DE、IE、PI、BI高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組影像特征

100例疑似頸動脈粥樣硬化斑塊患者中，確診的有85例，超聲造影的敏感度為97.65%，特異度為93.33%，漏診率為2.35%，誤診率為6.67%。具體結(jié)果如表2所示。

表2 分析超聲造影診斷價值性

3.討論

導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的因素包括血栓形成、斑塊破裂脫落，隨著相關(guān)報道深入，可發(fā)現(xiàn)斑塊穩(wěn)定性和動脈粥樣硬化的新生血管存在密切相關(guān)性，通過超聲檢查，能夠發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)新生血管情況，發(fā)揮無輻射性、無創(chuàng)性、安全性高等優(yōu)勢，且通過結(jié)合橫切面超聲造影，能夠顯示斑塊形態(tài)學特征和新生血管空間分布[3]。

超聲造影屬于一種無創(chuàng)性診斷技術(shù)，能夠反映斑塊內(nèi)新生血管密度，顯示斑塊增強程度，觀察斑塊內(nèi)增強過程，能夠在最大縱面程度上觀察超聲影像，反映局部組織的微循環(huán)狀況，清晰顯示毛細血管水平的血流灌注，對病灶區(qū)域進行動態(tài)、實時觀察，了解病灶區(qū)域呢血管網(wǎng)狀況[4]。分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)觀察組DE、IE、PI、BI高于對照組（P＜0.05），由此說明，超聲能夠評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，預(yù)示斑塊進展情況，可作為目前鑒別頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定的一個重要指標。

總而言之，超聲造影檢查具有重復(fù)性高、無創(chuàng)性、安全性高、價格低廉等優(yōu)勢，用于頸動脈粥樣硬化斑塊患者中價值性較高。

[1]楊慶華，沈文，賈賢達，等.超聲高精細血流成像技術(shù)及彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J].醫(yī)學與哲學，2017，38(12):47-49.

[2]郝美娜，王秀紅，劉健，等.超聲評估頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)與病理對照分析[J].北京醫(yī)學，2016，38(12):1301-1303.

[3]蘇楠，薛堯，張盛敏，等.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲表現(xiàn)與微血管密度的相關(guān)性研究[J].中華超聲影像學雜志，2014，23(7):586-589.

[4]張麗平，王永莉，趙曉紅，等.超聲彈性成像技術(shù)診斷腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(11):100-101.