程海燕

（新疆葉城縣人民醫(yī)院新生兒科 新疆 喀什 844900）

鹽酸氨溴索是臨床治療新生兒肺炎的常用藥物，該藥的一般用藥方式為靜脈滴注。研究資料顯示，鹽酸氨溴索靜脈滴注治療新生兒肺炎療效顯著，不過該藥在緩解患兒咳嗽、痰多等癥狀方面效果欠佳。本研究采用鹽酸氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入的方式治療新生兒肺炎，觀察患兒動脈血氣及炎性因子的變化情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年2月收治的新生兒肺炎患兒為研究對象，共納入72例，所有患兒均經(jīng)臨床各項檢查確診，符合新生兒肺炎相關診斷標準[1]，患兒均存在不同程度的口唇發(fā)紺、吐奶、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，胸片示肺部存在點狀陰影；入組患兒家屬均對本研究知情同意簽署同意協(xié)議書，本研究獲得倫理委員會的審核批準，符合相關倫理要求。按照隨機的原則將患兒分為對照組和觀察組，對照組36例患兒男19例，女17例，分娩周齡33～42周，平均（38.9±0.5）周，日齡5～13d，平均（8.5±1.7）d；觀察組36例患兒中男18例，女18例，分娩周齡32～42周，平均（38.4±0.7）周，日齡6～13d，平均（8.6±1.4）d，兩組患兒基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

入組患兒確診后均立即給予常規(guī)抗生素抗感染和吸氧治療，對照組同時給予Boehringer Ingelheim Espana，S.A.生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液（國藥準字：H20080296）靜脈滴注治療，方法為：將7.5mg鹽酸氨溴索溶于20ml葡萄糖溶液（5%）中，2次/d；觀察組靜脈滴注鹽酸氨溴索（同一生產(chǎn)廠家提供）的同時聯(lián)合霧化吸入治療，將15mg鹽酸氨溴索加2ml生理鹽水混合，采用氧驅動霧化裝置對患兒進行霧化吸入治療，以2～4L/min為氧流量，以50%為氧濃度，每次霧化持續(xù)時間為10min，2次/d。所有患兒均連續(xù)治療8d后進行療效評價。

1.3 觀察指標

（1）動脈血氣：于治療前后檢測患兒的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）；（2）炎性因子：治療前后對患兒的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平及白細胞介素-6（IL-6）水平進行檢測統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件進行處理分析，PaCO2、TNF-α等指標用(±s)描述，采用t檢驗進行組間比較，統(tǒng)計結果以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后患兒動脈血氣指標改變情況

治療后兩組患兒的PaCO2顯著降低，PaO2水平明顯升高（t=4.064，P=0.000；t=8.574，P=0.000 和 t=24.142，P=0.000；t=31.401，P=0.000），且觀察組上述指標變化幅度更大（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患兒動脈血氣指標改變情況(±s)

表1 治療前后患兒動脈血氣指標改變情況(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別（n） PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 48.6±5.2 44.6±2.8* 53.3±4.8 90.2±8.1*觀察組（n=36） 49.2±5.3 41.0±2.2* 53.1±4.3 98.8±7.6*t 0.485 6.066 0.186 4.646 P 0.629 0.000 0.853 0.000

2.2 治療前后患兒炎性因子水平變化情況

治療后兩組患兒TNF-α、IL-6指標均顯著下降（t=7.149，P=0.000；t=16.272，P=0.000 和 t=9.568，P=0.000；t=15.391，P=0.000），觀察組各項指標變化幅度大于對照組（P＜0.01），見表2。

表2 治療前后患兒炎性因子水平變化情況

3.討論

本研究結果顯示，治療后觀察組患兒的動脈血氣指標及炎性因子水平優(yōu)于對照組，提示鹽酸氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療在改善患兒動脈血氣及炎性反應方面效果顯著。分析原因為∶單純鹽酸氨溴索靜脈滴注給藥方式治療時，藥物需經(jīng)過血液循環(huán)進入肺部病變區(qū)域，藥物起效慢、藥物濃度低，改善患兒肺部病變效果不明顯，而聯(lián)合霧化吸入治療則使得藥物通過微?；蜢F粒形式直接進入患兒呼吸道并在其肺部沉積，藥物起效更快，而且霧化吸入后藥物可均勻分布于肺部病變區(qū)域，從而達到更好控制炎癥反應的治療目的[2]；新生兒肺炎患兒肺泡通透性下降，導致肺泡表面活性物質減少，從而出現(xiàn)肺泡換氣功能障礙，導致PaO2水平降低而PaCO2水平升高，鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入可顯著改善患兒的換氣功能及通氣功能，從而有效改善PaO2和PaCO2水平。

綜上所述，對新生兒肺炎患兒采取鹽酸氨溴索靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療，可顯著改善患兒動脈血氣、降低其炎性反應，對提高臨床療效有積極意義。

[1]張嵐俊.霧化吸入與靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液治療新生兒肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2017，10(5):120-121.

[2]池衛(wèi)明，廖華.系統(tǒng)評價鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性[J].中國藥房，2016，27(3):341-344.