李國營

（青海省海北州第一人民醫(yī)院 青海 海北 810299）

膿毒癥是感染所引起的炎癥綜合癥，病情嚴(yán)重時，會使患者器官出現(xiàn)衰竭，最終導(dǎo)致死亡，此癥狀也是加強護理重癥病房患者死亡的主要原因，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查，在每年發(fā)生的膿毒癥患者中，至少約三分之一的人會死亡，病死率高達百分之五十，在治療膿毒癥時，由于花費較多，因此及時的發(fā)現(xiàn)病癥并采取針對性的措施，是治療的關(guān)鍵所在，需要在感染的初始六小時內(nèi)確定病因[1]。在臨床檢查中，雖然可以檢查的指標(biāo)較多，但是所需要的檢查時間較長，沒有較強的應(yīng)用價值，PCT是全身細菌感染的重要標(biāo)志物，其本身的敏感性以及特異性較高，而C反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白，在應(yīng)激時，水平會升高，因此為確定診斷效果，我院對40例膿毒癥患者以及40例正?；颊叩牟捎肞CT、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗，對診斷效果進行評價，并在研究過程中取得一定的成效。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在本院選擇2016年9月—2017年9月期間內(nèi)的膿毒癥患者總計40例，作為觀察組，將40例正常人員作為對照組，在80例接受研究人員中，其中男性患者47例，女性患者33例，年齡分布在40歲到68歲之間。其中觀察組，男性患者24例，女性患者16例，最大年齡67歲，最小年齡40歲，中位年齡在（53.62±4.75）歲；對照組，男性23例，女性17例，最大年齡68歲，最小年齡41歲，中位年齡（54.24±3.46）歲。兩組人員，在各項指標(biāo)上P值大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果分析，不具有意義，具有比較價值。

1.2 篩選方式

在選取的40例膿毒癥患者的主要選擇標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）所選擇的患者均符合膿毒癥的臨床診斷指標(biāo)。

（2）患者均簽署知情同意書。

1.3 方法

所有的檢查人員在入院后的1天內(nèi)，對懷疑患上膿毒癥的人員檢測PCT以及C反應(yīng)蛋白水平，PCT使用的檢測方式為雙抗夾心免疫發(fā)光法檢測，C反應(yīng)蛋白使用的是免疫比濁法測定。然后判斷患者的陽性診斷閾值，分值在2分以上的患者判斷為陽性。在治療時，需要對患者進行早期的抗生素治療以及血糖控制等[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的各項數(shù)據(jù)進行歸納處理，根據(jù)患者的陽性率以及PCT、C反應(yīng)蛋白進行類比分析，并以此作為治療價值評價的指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

80例研究對象的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，陽性率以率作為表現(xiàn)形式，以χ2檢驗，PCT、C反應(yīng)蛋白含量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為表現(xiàn)形式，使用t檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者與對照組患者相比，觀察組PCT陽性例數(shù)為32例，陽性率80.00%，C反應(yīng)蛋白陽性例數(shù)為38例，陽性率為95.00%；在對照組，PCT陽性例數(shù)為0例，陽性率為0%，C反應(yīng)蛋白陽性例數(shù)為0例，陽性率為0%，χ2=53.3333，P小于0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)效果。

對比觀察組與對照組的PCT、C反應(yīng)蛋白含量，兩組研究對象的相差較大，并且P小于0.05，具體數(shù)據(jù)如下表。

表 兩組研究對象的PCT、C反應(yīng)蛋白含量的對比情況

3.討論

膿毒癥是危重病患者死亡的主要原因，會使患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)故障，釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克以及多器官功能障礙綜合征，具有較高的病死率，膿毒癥是感染引起的病癥，而PCT以及C反應(yīng)蛋白在臨床中具有一定的可操作性，PCT是一種降鈣素前體物質(zhì)，不會受到體內(nèi)激素水平的作用，在患者出現(xiàn)全身反應(yīng)后，患者的PCT值會有所增加，C反應(yīng)蛋白是感染后的急性反應(yīng)蛋白，作為非特異性炎癥標(biāo)志物被應(yīng)用[3]。

在本次研究過程中觀察組與對照組相比各項指標(biāo)上的差異性較大，與王旭濤,張新超[4]的研究內(nèi)容相符，膿毒癥患者與正常人員相比，在PCT、C反應(yīng)蛋白含量上，處于較高的水平，在采用PCT、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗，可以準(zhǔn)確診斷早期膿毒癥，證明診斷措施的有效性。

此項試驗中，根據(jù)治療結(jié)果顯示，其統(tǒng)計結(jié)果具有參考意義，根據(jù)上述材料，使用PCT、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗，有助于膿毒癥的診斷，值得廣泛應(yīng)用。

[1]唐永梅，蔡慶文，葉燕崧，等.3種指標(biāo)聯(lián)合檢測對ICU膿毒癥患者早期診斷的應(yīng)用研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017(1):61-62，65.

[2]賈艷會，劉東，劉懷平，等.ICU老年膿毒癥患者的診斷生物標(biāo)志物組合研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017(6):928-931.

[3]葉先智，姚桂芬.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合檢測對膿毒血癥診斷及其預(yù)后影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017(11):1191-1193.

[4]王旭濤，張新超.凝溶膠蛋白對嚴(yán)重膿毒癥患者的預(yù)后評估價值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016(6):769-773.