孟憲輝 鄢麗

（1貴州省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 貴陽 550000）（2花溪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽 550000）

梅毒是一種較為常見的性傳播疾病，是由梅毒螺旋體感染而引導(dǎo)，屬于乙類防治管理病種，隨著近年來人們性觀念的轉(zhuǎn)變，此病的患病人群亦不斷增多，嚴(yán)重影響到人們的身心健康[1]。梅毒早期癥狀并不典型，待確診時(shí)大多病情已發(fā)生病變，加大治療難度，為此，如何早期診斷梅毒成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。血清學(xué)檢測是目前臨床上用來檢驗(yàn)梅毒的一種有效方式，梅毒酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)及甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(TRUST)均是較為常見的血清學(xué)檢測方式，如何選擇更為經(jīng)濟(jì)、有效的梅毒螺旋體檢驗(yàn)方式成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。本次研究主要對(duì)我院檢驗(yàn)科2017年4月—2018年4月接收的60例確診為梅毒感染的病人分別采用ELISA法與TRUST法進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院檢驗(yàn)科2017年4月—2018年4月接收的60例確診為梅毒感染的病人，所有病人均經(jīng)通過梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)確診為梅毒，無精神障礙類疾病及認(rèn)識(shí)功能異常，對(duì)此次研究知情同意。60例病人中男37例，女23例；年齡21～58歲，平均（38.4±2.8）歲。

1.2 方法

所有病人均于預(yù)約檢測前晚的10點(diǎn)開始禁食，并在檢測當(dāng)日早晨7點(diǎn)抽取肘靜脈血5mL，靜置5mim后將血清分離出來進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照ELISA試劑盒與TRUST試劑盒的操作說明進(jìn)行操作，具體檢測方法如下：（1）TRUST：將50μL的血清放置在加樣卡片圈中，并涂布均勻，輕輕搖勻抗原液，并將一滴抗原液滴入在卡片上，再將卡片放在立體脫色搖床，以100r/min的速度振蕩搖勻8分后，在亮光狀態(tài)下察看檢測結(jié)果。（2）ELISA法：將50μL的血清加進(jìn)預(yù)包被板條孔中，并設(shè)立陽性、陰性與空白對(duì)照，在室溫下溫育60min，再分別將50μL酶標(biāo)記物加入陽性與陰性對(duì)照孔，在室溫下溫育30min，洗板后將50μL底物緩沖液加進(jìn)孔中，室溫下溫育30min，再將50μL終止液加進(jìn)孔中，觀察酶標(biāo)儀上的檢測數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以TPPA法檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較ELISA法與TRUST法的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，檢出率通過例數(shù)與頻數(shù)表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

以TPPA法為金標(biāo)準(zhǔn)，ELISA組的檢出率為96.7%，顯著高于TRUST組檢出率的86.7%，χ2=6.988，P=0.008，且ELISA組在早期及I期患者中的檢出率亦顯著高于TRUST組，P＜0.05,見表。

表 CT與MRI的分期檢出率比較

3.討論

梅毒是一種傳播性疾病，主要是由梅毒螺旋體感染而引起，可以通過血液、性行為等渠道進(jìn)行病毒傳播，一旦感染上梅毒，病原體就會(huì)迅速侵襲全身各個(gè)器官與臟器，嚴(yán)重危及病人健康，為此對(duì)梅毒病人及早診斷及早治療至關(guān)重要[3]。梅毒的癥狀復(fù)雜多變，具有較長的潛伏期，機(jī)體感染后差不多14天左右才會(huì)發(fā)生血清學(xué)反應(yīng)，診斷難度較大，極易發(fā)生誤診及漏診情況。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR）是臨床上用來檢驗(yàn)梅毒的重要方式，但缺少一定的特異性與敏感性，對(duì)早期梅毒來講檢出率較低，特別是對(duì)老年人或妊娠女性來講，RPR檢驗(yàn)的假陽性及假陰性的發(fā)生率較高，臨床上對(duì)早期梅毒檢驗(yàn)通常采用ELISA法、TRUST法進(jìn)行輔助檢驗(yàn)，二種檢驗(yàn)方式各具優(yōu)勢[4]。本次研究中對(duì)60例確診為梅毒的病人同時(shí)采用ELISA法與TRUST法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，ELISA組的檢出率為96.7%，顯著高于TRUST組檢出率的86.7%，特別是在早期及I期患者中這種差異更為明顯。究其原因主要是因?yàn)槿梭w感染梅毒后，差不多1～2.5個(gè)月左右血清內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)一些非特異性與特異性抗體，且治療后非特異性抗體會(huì)轉(zhuǎn)為陰性，為此TRUST法對(duì)潛伏期及早期梅毒的檢出率較差，而ELISA法檢驗(yàn)時(shí)具有較高的純度，其敏感性與特異性均較高，為此其檢出率相對(duì)于于TRUST法。

綜上所述，梅毒螺旋體檢驗(yàn)時(shí)可首選ELISA法作為輔助檢驗(yàn)方法，檢出率更高，且操作較簡單方便，適用于批量檢測，檢測結(jié)果也較為客觀，方便長期保存,值得推薦。

[1]梁服泉，朱秀蘭，彭健華.酶聯(lián)免疫吸附法檢測與甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中應(yīng)用對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(13):20-21.

[2]尤家偉，祝峰，周濤，等.TRUST和ELISA在梅毒檢測中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31(01):79-80.

[3]張瑩，樸昌玉，范清.ELISA和TRUST法在梅毒檢測中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018(04):32.

[4]李冰.ELISA與TRUST檢測梅毒螺旋體對(duì)比分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17(01):36-37.