孫玲玲

（甘肅省慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院藥劑科 甘肅 慶陽(yáng) 745000）

慢性淺表性胃炎是臨床上一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要是指胃粘膜呈慢性淺表性炎癥，該疾病的發(fā)病原因有很多，主要為膽汁反流、喝濃咖啡、嗜酒以及由于幽門螺桿菌感染引起等。對(duì)于慢性淺表性胃炎的治療，臨床上多單獨(dú)采用安美拉唑，該藥物能夠抑制胃酸分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)，可以有效抑制幽門螺桿菌的感染，不良反應(yīng)少且服藥方便，但該藥物由于價(jià)格昂貴、治療效果比較緩慢，導(dǎo)致患者的服藥依從性不高。而多潘立酮作為一種多巴胺受體拮抗劑，能夠直接作用于胃腸壁，促進(jìn)胃蠕動(dòng)。有研究表明，奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合使用治療慢性淺表性胃炎具有顯著效果，因此，本文就這兩種藥物治療慢性淺表性胃炎患者的效果進(jìn)行分析探討。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月期間收治的120例慢性淺表性胃炎患者予以研究，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查和病理確診為慢性淺表性胃炎，其中，男女比例為63∶57例，年齡在35～62歲之間，平均年齡為（45.8±2.7）歲。所有患者中均排除了慢性腸道炎疾病患者、妊娠期或者哺乳期婦女以及其他全身性疾病患者等。另將120例患者分為A、B、C三組，各組40例，且組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者接受多潘立酮治療，每次10mg，在三餐前30分中口服，連續(xù)服用三周[1]。B組患者實(shí)行奧美拉唑治療，每次20mg，一天兩次，在早晚空腹時(shí)服用，連續(xù)服用三周[2]。C組患者聯(lián)合使用奧美拉唑和多潘立酮治療，兩種藥物的用量、用法分別和A、B組一樣。用藥后，每周對(duì)患者隨訪一次，進(jìn)行相關(guān)檢查，且回收前一周的患者日志，給予下一階段的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄三組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)三組患者的主訴日志進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者的腹脹和腹痛等臨床癥狀消失則為顯效；如果以上癥狀顯著改善，患者經(jīng)提醒才能回憶起有癥狀則為有效；如果以上癥狀均未改善，且患者主訴癥狀仍影響正常生活則為無(wú)效。顯效和有效的人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的比例為總有效率。另根據(jù)患者的胃鏡活組織病理檢查對(duì)三組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果胃黏膜無(wú)水腫和充血，糜爛出血癥狀消失則為顯效；如果和三周前的病理檢查對(duì)照，患者的胃黏膜充血消失超過(guò)60%以上，則為有效；如果和三周前的病理檢查對(duì)比，患者的胃黏膜依舊充血，胃黏膜水腫，胃鏡觸碰黏膜易引起出血，則為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SPSS20.0對(duì)三組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者臨床癥狀治療有效率對(duì)比

根據(jù)患者的主訴日志可知，A組和B組之間的總有效率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），但C組和A組、B組之間具有顯著差異，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)間表1。

表1 三組患者臨床癥狀治療有效率對(duì)比（例）

2.2 三組患者三周后的胃鏡活組織病理檢查結(jié)果對(duì)比

在治療三周后，A組和B組之間的治療有效率無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；C組分別和A組和B組的總有效率差異較大，且均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 三組患者病理檢查結(jié)果對(duì)比（例）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

A組、B組和C組在治療后，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，只有部分患者出現(xiàn)了口干、惡心等癥狀，在停藥之后，所有不良反應(yīng)均自愈。

3.討論

慢性淺表性胃炎的病因有多種，其中，病毒、細(xì)菌、毒素以及代謝功能障礙等是比較明確的致病因素。由于細(xì)菌和毒素等因素導(dǎo)致的慢性淺表性胃炎，一般是在急性胃炎之后，患者的胃黏膜經(jīng)久不愈或者反復(fù)發(fā)作，從而發(fā)展為淺表性胃炎[3]。如果患者存在慢性腎衰竭癥狀，尿素經(jīng)過(guò)胃腸道排出量增加，其中產(chǎn)生的碳酸銨會(huì)損傷胃黏膜，引發(fā)胃黏膜充血水腫，嚴(yán)重者會(huì)胃糜爛，從而發(fā)生慢性淺表性胃炎。如果患者使用藥物不當(dāng)，也容易損傷胃黏膜。如果患者長(zhǎng)期處于憂慮和精神緊張的狀態(tài)，其全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能容易失衡，減少胃黏膜血流量，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生慢性炎性反應(yīng)，從而發(fā)生慢性淺表性胃炎。另外，經(jīng)常吸煙的人群也容易發(fā)生慢性淺表性胃炎，因?yàn)闊煵葜泻心峁哦?，其?huì)致使十二指腸液發(fā)生反流，增加胃酸分泌，破壞胃黏膜。慢性淺表性胃炎的臨床癥狀主要為腹痛、腹脹和反復(fù)出血等，臨床上多根據(jù)這些病癥對(duì)患者進(jìn)行初步診斷[4]。

臨床上治療慢性淺表性胃炎的藥物有很多種，比如，制酸劑藥物、調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能的藥物、止痛藥物等。多潘立酮和奧美拉唑是目前臨床上治療慢性淺表性胃炎的常用藥物。奧美拉唑主要作用于胃黏膜腹壁細(xì)胞，具有較強(qiáng)的抑酸能力，可以有效抑制膽堿或者食物刺激等引起的胃酸分泌，從而減少胃酸分泌量，防止刺激和損傷患者的胃黏膜。奧美拉唑在服用之后，能夠在患者體內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，促使胃黏膜表面的胃酸發(fā)生彌散分布，從而降低胃黏膜細(xì)胞的酸化度[5]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，多潘立酮在患者服用后，可以增加其食管下括約肌的張力，促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空，有效緩解患者惡心、腹部不適的癥狀，有助于短時(shí)間內(nèi)減輕患者的痛苦。另外，多潘立酮無(wú)椎體外系不良反應(yīng)，在治療慢性淺表性胃炎中具有較高的安全性。根據(jù)相關(guān)研究顯示，多潘立酮和奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療慢性淺表性胃炎的效果顯著，因?yàn)槎嗯肆⑼呐湮榻缮?，且能有效治療患者的上腹不適等癥狀，而奧美拉唑能夠彌補(bǔ)多潘立酮不能抑制幽門螺桿菌的缺陷，從而在該兩種藥物聯(lián)合使用后，不僅能夠抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，而且能夠有效抑制幽門螺桿菌的感染，從而提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

在本次研究中，對(duì)A組、B組、C組分別采用了多潘立酮治療、奧美拉唑治療和兩種藥物聯(lián)合治療。經(jīng)過(guò)治療三周，C組患者的臨床癥狀治療有效率和胃鏡活組織病理檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于A組和B組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且，三組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明以上兩種藥物不僅治療慢性淺表性胃炎的效果顯著，而且具有較高的安全性。因此，對(duì)于慢性淺表性胃炎患者，在采用奧美拉唑藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)加入多潘立酮，以達(dá)到提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)的目的。

[1]喬俏.多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(30):119-120.

[2]趙欣心.慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(76):15021-15022.

[3]時(shí)迎鋒.探討奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用在慢性淺表性胃炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017(10):75.

[4]王宏偉.多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24(08):69.

[5]于磊.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(23):4479.

[6]杜建學(xué).多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑結(jié)合社區(qū)健康教育治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(09):1200-1202.