潘利明

（淮安市淮安醫(yī)院 江蘇 淮安 223200）

青斑血管炎也被叫做節(jié)段性透明性血管炎，其是一種皮膚微循環(huán)疾病，在臨床上的發(fā)病率較低。該疾病在接受治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治愈難度大。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于青斑血管炎的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論，因此目前臨床上尚無(wú)特效治療藥物[1]。大量臨床研究表明，血管舒張劑、免疫抑制劑、光化學(xué)療法、抗凝劑以及高壓氧均可使青斑血管炎的臨床癥狀得到一定程度的改善[2]。本次研究就選取青斑血管炎患者30例，探討青斑血管炎患者的臨床特點(diǎn)和治療效果。報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月我院收治的青斑血管炎患者30例，患者伴不同程度的皮膚表面褐色斑片、丘疹、疼痛等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=15）和觀察組（n=15）。對(duì)照組男3例，女12例，年齡14～26歲，平均（18.9±3.5）歲，病程1～7個(gè)月，平均（3.2±1.5）個(gè)月；觀察組男4例，女11例，年齡12～24歲，平均（18.5±3.1）歲，病程1～7個(gè)月，平均（3.4±1.3）個(gè)月。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)綜合治療，做好患者的保暖工作，并為其采用貝前列素鈉片、煙酰胺以及阿司匹林進(jìn)行治療，貝前列素鈉片（吉林美侖制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20086954）每次40μg，每天3次；煙酰胺（海南敦豪制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123588）每次300mg，每天2次；阿司匹林（北京紫楓制藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20146585）每次100mg，每天1次。采用莫匹羅星軟膏對(duì)患者皮膚破潰處進(jìn)行涂抹，每天3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用潑尼松（上?？肆_迪爾制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20135214）進(jìn)行治療，每天12.5～25mg，連續(xù)進(jìn)行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定指標(biāo)：患者臨床疼痛癥狀得以消失或顯著減輕，皮損斑片顏色得以變淡，潰瘍徹底愈合，未出現(xiàn)新皮損，則為顯效；患者臨床疼痛癥狀得以減輕，皮損斑片顏色得以變淡，潰瘍部分愈合，未出現(xiàn)新皮損，則為有效；患者臨床疼痛癥狀無(wú)減輕，皮損斑片顏色無(wú)改變，潰瘍未愈合，出現(xiàn)新皮損，則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用[n，（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 青斑血管炎臨床特點(diǎn)分析

發(fā)病部位：皮損處于機(jī)體踝關(guān)節(jié)周?chē)约白惚车幕颊吖?2例，所占比例為73.33%；皮損處于小腿，后發(fā)展到整個(gè)下肢和足背的患者共5例，所占比例為16.67%；皮損處于手部，手指表現(xiàn)最為嚴(yán)重的患者共2例，所占比例為6.67%；皮損處于機(jī)體足背和足趾，潰瘍所處的位置為足趾間的患者共1例，所占比例為3.33%。皮損特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為小潰瘍和白色萎縮，部分患者存在色素沉著。其中15例患者合并毛細(xì)血管擴(kuò)張，24例患者存在疼痛癥狀，15例患者存在紫癜表現(xiàn)，3例患者存在瘙癢癥狀，5例患者存在疼痛和瘙癢癥狀。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表。

表 兩組臨床療效比較[n，（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組全部患者均發(fā)生柯興氏綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為100.00%；對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)胃腸不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。相較于觀察組，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.941，P=0.001）。

3.討論

青斑血管炎是一種皮膚血管炎，易發(fā)人群為青年女性，發(fā)病部位主要集中在小腿下段，特別是踝部，青斑血管炎的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)疼痛、紫斑、潰瘍，同時(shí)病變部位周?chē)つw會(huì)出現(xiàn)明顯青斑。青斑血管炎的典型表現(xiàn)為皮膚葡萄狀青斑、白色萎縮瘢痕以及疼痛性潰瘍，大部分學(xué)者均認(rèn)為該疾病屬于一種微血管閉塞綜合征。本次研究所選取的30例患者中，女性23例，所占比例為76.67%，同時(shí)患者的年齡為12～26歲，均屬于青年，這也和前人的研究報(bào)道：通過(guò)選取青斑血管炎患者20例，青年女性所占比例為70.00%基本相符。同時(shí)皮損處于機(jī)體踝關(guān)節(jié)周?chē)约白惚车幕颊吖?2例，所占比例為73.33%。

目前臨床上主要采取綜合治療方式為青斑血管炎患者開(kāi)展治療，包括抗炎、抗凝、補(bǔ)充維生素等治療，常用治療藥物為阿司匹林、前列素鈉、煙酰胺等，有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道稱(chēng)，糖皮質(zhì)激素可有效提升青斑血管炎的臨床治療效果，但部分學(xué)者對(duì)此提出異議。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，提示糖皮質(zhì)激素可有效提高青斑血管炎的臨床治療效果，這也和前人的研究報(bào)道相符[4]。但同時(shí)觀察組患者均出現(xiàn)柯興氏綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，提示糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用會(huì)加重不良反應(yīng)的發(fā)生，因此需酌情進(jìn)行應(yīng)用。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可有效提升青斑血管炎的治療效果，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，因此臨床應(yīng)用過(guò)程中需根據(jù)患者具體情況酌情使用。

[1]胡鳳俠，丁媛，康曉靜.青斑樣血管炎18例臨床分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2017，31(01):36-38.

[2]朱玥姝.青斑血管炎患者的臨床特點(diǎn)和治療觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(30):54.

[3]李志量，李誠(chéng)讓?zhuān)T素英，等.青斑樣血管病2例[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，29(03):202-204.

[4]呂玲，魏娟，柳曦光.青斑樣血管炎15例臨床病理分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2012(11):1268.