顏華斌

（四川省威遠(yuǎn)縣鎮(zhèn)西中心衛(wèi)生院內(nèi)科 四川 內(nèi)江 642453）

隨著人們生活壓力的增加，對(duì)飲食健康的忽視以及生活方式的改變，出現(xiàn)了各種高發(fā)疾病，肺心病結(jié)合冠心病尤為常見。肺心病合并冠心病是一種老年常見疾病，主要是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病[1]。肺心病和冠心病兩者合并導(dǎo)致診治更為復(fù)雜。該病可分為急性和慢性兩類，臨床上常以后者居多。該病的患病率較高，且患者年齡呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)。該病多發(fā)于冬、春季，病死率較高，且該疾病初期患者往往忽視該疾病，使該疾病得不到及時(shí)有效的治療?，F(xiàn)代醫(yī)療對(duì)該病的發(fā)生和發(fā)展有更深入的了解，所以該病病死率逐漸降低。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2017年10月收治的60例肺心病合并冠心病患者，男30例，女30例，年齡為61至84歲，平均年齡為72±1.1歲，病史為6至13年，平均病史為8.2年。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床資料，分析病情，確診疾病后進(jìn)行綜合治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、祛痰、吸氧等治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

隨時(shí)觀察患者的病情，（1）顯效：冠心病以及肺心病在治療后臨床癥狀消失，呼吸正常，無水腫，心率正常，肺部干濕啰音消失，病情明顯改善。（2）有效：臨床癥狀基本消失，呼吸情況有所改善，仍有痰，水腫等癥狀消失，心力衰竭癥狀有所改善。心率較為正常；（3）無效：相關(guān)癥狀并未改善，甚至加重，呼吸困難，心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料“±s”采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 肺心病合并冠心病的原因

高血糖；高血壓；高脂血癥；合并冠心病家族病史，長期吸煙。高危因素越多，治療效果越差，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,治療有效率=顯著改善率+改善率[2]。見表。

表 分析高危因素對(duì)疾病預(yù)后影響（n,%）

2.2 由于肺心病合并冠心病病情復(fù)雜，較難診治。本次研究中，病史小于6年患者15例，治療有效率為100.0%,無效率為0.0%；6至10年患者21例，治療有效率為90.5%（19/21），無效率為9.5%（2/21），10至13年患者15例，有效率為66.7%(10/15),無效率33.30%（5/15），大于13年患者9例，有效率為55.6%（5/9），無效率為44.4%（4/9）?？梢钥闯?，隨著治療時(shí)間的推移，治療的有效率呈下降趨勢(shì)，預(yù)后效果有明顯差異，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肺心病的常見表現(xiàn)為右心室肥大以及肺動(dòng)脈高壓，休息時(shí)患者易出現(xiàn)心率加快、氣短等癥狀[3]。冠心病常見癥狀為心前區(qū)絞痛，肺心病合并冠心病，有些癥狀會(huì)互相遮蓋，導(dǎo)致疾病較難確診。臨床醫(yī)生在確診該疾病時(shí)，應(yīng)具備相關(guān)知識(shí)，充分了解該病的發(fā)生以及發(fā)展，經(jīng)常與患者溝通，充分了解患者病情。認(rèn)真做好體檢檢查以及心電圖，對(duì)疾病進(jìn)行精確診斷。根據(jù)發(fā)病的不同部位，肺心病可分為三類，支氣管、肺疾病，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為常見[4]。伴隨支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、過敏性肺泡炎等。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病較少見，肺部感染、肺動(dòng)脈高壓可能發(fā)展為肺心病。肺血管疾病最為少見。肺血管阻力增加的功能性因素，缺氧、高碳酸血癥的呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素，主要原因是肺氣腫加重，肺泡內(nèi)壓增高，造成毛細(xì)血管閉塞。血容量增多和血液粘稠度增加，血液粘稠度增加會(huì)使肺動(dòng)脈壓升高[5]。該病的治療方法有清肺凈肺，清除病毒，疏通氣道，快速緩解癥狀。PI活肺治療，止咳平喘，消炎鎮(zhèn)痛，恢復(fù)肺功能，植物神經(jīng)綜合平衡，消除氣道高反應(yīng)，降低過敏反應(yīng)，控制疾病。軍科細(xì)胞免疫技術(shù)等。

對(duì)冠心病的檢查包括心電圖，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)心電圖等。要有效治愈該病，應(yīng)改變生活習(xí)慣，合理飲食，不暴飲暴食，不抽煙酗酒，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，肥胖者更易患該病。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解自己的病情，以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病。進(jìn)行藥物治療有硝酸酯類藥物，抗血栓藥物等。

綜上所述，高齡患者發(fā)病癥狀不典型，且老年人極易發(fā)生多種并發(fā)癥，需要進(jìn)行積極有效的治療。

[1]劉來生，侯春霞，賈志.慢性肺心病并冠心病的診療方法及療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，31(67):69-70

[2]曙光.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(15):55-56

[3]耿詠紅.關(guān)于老年慢阻肺及肺心病合并冠心病的診斷與治療探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，20(82):54-55

[4]駱靜儀，譚婉枝.探討老年肺心病合冠心病臨床護(hù)理措施[J].大家健康旬刊，2017，11(4):89-90

[5]牛洪彩，黃寶鋒.老年肺心病合并冠心病患者的個(gè)體化治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(6):39-40.