顏華斌

（四川省威遠(yuǎn)縣鎮(zhèn)西中心衛(wèi)生院內(nèi)科 四川 內(nèi)江 642453）

隨著人們生活壓力的增加，對飲食健康的忽視以及生活方式的改變，出現(xiàn)了各種高發(fā)疾病，肺心病結(jié)合冠心病尤為常見。肺心病合并冠心病是一種老年常見疾病，主要是由于支氣管肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病[1]。肺心病和冠心病兩者合并導(dǎo)致診治更為復(fù)雜。該病可分為急性和慢性兩類，臨床上常以后者居多。該病的患病率較高，且患者年齡呈現(xiàn)老齡化趨勢。該病多發(fā)于冬、春季，病死率較高，且該疾病初期患者往往忽視該疾病，使該疾病得不到及時有效的治療?，F(xiàn)代醫(yī)療對該病的發(fā)生和發(fā)展有更深入的了解，所以該病病死率逐漸降低。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2017年10月收治的60例肺心病合并冠心病患者，男30例，女30例，年齡為61至84歲，平均年齡為72±1.1歲，病史為6至13年，平均病史為8.2年。

1.2 方法

統(tǒng)計分析兩組患者的臨床資料，分析病情，確診疾病后進(jìn)行綜合治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、祛痰、吸氧等治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

隨時觀察患者的病情，（1）顯效：冠心病以及肺心病在治療后臨床癥狀消失，呼吸正常，無水腫，心率正常，肺部干濕啰音消失，病情明顯改善。（2）有效：臨床癥狀基本消失，呼吸情況有所改善，仍有痰，水腫等癥狀消失，心力衰竭癥狀有所改善。心率較為正常；（3）無效：相關(guān)癥狀并未改善，甚至加重，呼吸困難，心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料“±s”采用t檢驗；計數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 肺心病合并冠心病的原因

高血糖；高血壓；高脂血癥；合并冠心病家族病史，長期吸煙。高危因素越多，治療效果越差，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,治療有效率=顯著改善率+改善率[2]。見表。

表 分析高危因素對疾病預(yù)后影響（n,%）

2.2 由于肺心病合并冠心病病情復(fù)雜，較難診治。本次研究中，病史小于6年患者15例，治療有效率為100.0%,無效率為0.0%；6至10年患者21例，治療有效率為90.5%（19/21），無效率為9.5%（2/21），10至13年患者15例，有效率為66.7%(10/15),無效率33.30%（5/15），大于13年患者9例，有效率為55.6%（5/9），無效率為44.4%（4/9）?？梢钥闯?，隨著治療時間的推移，治療的有效率呈下降趨勢，預(yù)后效果有明顯差異，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肺心病的常見表現(xiàn)為右心室肥大以及肺動脈高壓，休息時患者易出現(xiàn)心率加快、氣短等癥狀[3]。冠心病常見癥狀為心前區(qū)絞痛，肺心病合并冠心病，有些癥狀會互相遮蓋，導(dǎo)致疾病較難確診。臨床醫(yī)生在確診該疾病時，應(yīng)具備相關(guān)知識，充分了解該病的發(fā)生以及發(fā)展，經(jīng)常與患者溝通，充分了解患者病情。認(rèn)真做好體檢檢查以及心電圖，對疾病進(jìn)行精確診斷。根據(jù)發(fā)病的不同部位，肺心病可分為三類，支氣管、肺疾病，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為常見[4]。伴隨支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、過敏性肺泡炎等。胸廓運(yùn)動障礙性疾病較少見，肺部感染、肺動脈高壓可能發(fā)展為肺心病。肺血管疾病最為少見。肺血管阻力增加的功能性因素，缺氧、高碳酸血癥的呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣。肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素，主要原因是肺氣腫加重，肺泡內(nèi)壓增高，造成毛細(xì)血管閉塞。血容量增多和血液粘稠度增加，血液粘稠度增加會使肺動脈壓升高[5]。該病的治療方法有清肺凈肺，清除病毒，疏通氣道，快速緩解癥狀。PI活肺治療，止咳平喘，消炎鎮(zhèn)痛，恢復(fù)肺功能，植物神經(jīng)綜合平衡，消除氣道高反應(yīng)，降低過敏反應(yīng)，控制疾病。軍科細(xì)胞免疫技術(shù)等。

對冠心病的檢查包括心電圖，心電圖負(fù)荷試驗，動態(tài)心電圖等。要有效治愈該病，應(yīng)改變生活習(xí)慣，合理飲食，不暴飲暴食，不抽煙酗酒，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，肥胖者更易患該病。應(yīng)及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解自己的病情，以積極樂觀的態(tài)度對待疾病。進(jìn)行藥物治療有硝酸酯類藥物，抗血栓藥物等。

綜上所述，高齡患者發(fā)病癥狀不典型，且老年人極易發(fā)生多種并發(fā)癥，需要進(jìn)行積極有效的治療。

[1]劉來生，侯春霞，賈志.慢性肺心病并冠心病的診療方法及療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，31(67):69-70

[2]曙光.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(15):55-56

[3]耿詠紅.關(guān)于老年慢阻肺及肺心病合并冠心病的診斷與治療探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，20(82):54-55

[4]駱靜儀，譚婉枝.探討老年肺心病合冠心病臨床護(hù)理措施[J].大家健康旬刊，2017，11(4):89-90

[5]牛洪彩，黃寶鋒.老年肺心病合并冠心病患者的個體化治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(6):39-40.