李立 鄭天貴

（自貢市光大醫(yī)院綜合病房 四川 自貢 643000）

由于頸動脈和椎動脈的狹窄或閉塞，使得腦供血不足，最終導(dǎo)致腦組織的缺血、缺氧壞死，這種腦血管疾病稱為缺血性腦卒中（ischemic stroke），它是最常見的腦卒中類型，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率，給患者的身心健康及日常生活帶來極大的威脅[1]。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查顯示，大部分急性腦梗死患者均不同程度留下神經(jīng)功能障礙，嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。已有大量的臨床資料證實了依達拉奉和銀杏內(nèi)脂在急性腦梗死了臨床療效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用報道較少。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院腦卒中救治小組從2016年1月—2018年1月經(jīng)CT或MRI診斷并發(fā)生在72小時以內(nèi)的急性腦梗死患者80例，其中男51例，女29例，平均年齡在67.3±10.5歲，按數(shù)字表法隨機將患者分為實驗組和對照組。患者若出現(xiàn)腦出血、嚴重心肝腎功能不全或過敏體質(zhì)者、依從性不良者均不納入此實驗。

1.2 實驗方法

實驗組和對照組均采用阿司匹林等常規(guī)治療方法，對照組應(yīng)用依達拉奉30mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，2次/d；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用銀杏內(nèi)酯10ml加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組均14d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前，治療后的7天、14天分別采用NIHSS評估患者神經(jīng)功能缺損程度。采用日常生活能力量表（Activity DailyLiving Scale，ADL）評估治療前和治療后第7天、14天患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，四格表資料采用檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前及治療后第7天NIHSS評分和ADL評分比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后第14天，兩組患者治療前及治療后第7天NIHSS評分和ADL評分比較，實驗組NIHSS分數(shù)明顯低于對照組(P＜0.01)；ADL分數(shù)實驗組明顯高于對照組(P＜0.01)。見表。兩組治療有效率比較，實驗組患者治療的有效率高于對照組（實驗組95%，對照組60%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 治療前后兩組患者NIHSS評分和ADL 評分比較（分，±s）

表 治療前后兩組患者NIHSS評分和ADL 評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 指標(biāo) 治療前 治療后7d 治療后14d實驗組 40 NIHSS評分 15.64±2.25 10.56±2.01 2.86±1.18 ADL 評分 40.21±6.11 48.95±5.94 61.27±5.44對照組 40 NIHSS評分 15.01±1.56 13.34±2.23 8.48±1.51 ADL 評分 39.12±5.81 48.26±5.68 51.31±4.82

3.討論

臨床實驗研究已證實依達拉奉是一種自由基清除劑，可有效的減輕腦細胞、血管內(nèi)皮細胞氧化損傷；清除腦組織因缺血缺氧而產(chǎn)生的自由基，盡早運用依達拉奉對急性腦梗死能更好的恢復(fù)其腦組織的血液循環(huán)和腦細胞的新陳代謝[3]。在腦缺血模型中，也證實了銀杏內(nèi)酯有強效的腦保護作用，可明顯減輕腦水腫，縮小梗死面積；通過抑制炎癥反應(yīng)，清除氧自由基、防止脂質(zhì)過氧化等途徑發(fā)揮抗腦缺血損傷的作用[4]。

本實驗研究顯示，對照組和實驗組在治療前NIHSS和ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療第7天，治療組和實驗組NIHSS和ADL評分比較也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而在治療第14天時實驗組NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），ADL分數(shù)實驗組明顯高于對照組（P＜0.01）。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合銀杏內(nèi)酯治療急性腦梗死的臨床療效優(yōu)于單一使用依達拉奉，能更有效的改善腦神經(jīng)功能缺損癥狀，并更好地提高患者的日常生活能力。

[1]童艷飛，張佩蘭.NIHSS評分≥15分且發(fā)病時間≤4.5h的重型腦梗死患者靜脈溶栓的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(5):812-815.

[2]Simerabet M,Robin E,Aristi I,etal.Preconditioning by an in situ administration of hydrogen peroxide: involvement of reactive oxygen species and mitochondrial APT-dependent potassium in a cerebral ischemia-reperfusion model[J].Brain Res,2008,1240(2):177-184.

[3]李曉紅，鄭玉敏，萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）:639-643.

[4]蔣文瀟，王保和.銀杏內(nèi)酯對缺血性腦血管的藥理研究進展[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（2）：41-444.