楊力夫

（成都兒童專科醫(yī)院 四川 成都 610073）

小兒肺炎是兒科常見的一種疾病，患兒臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音，其發(fā)病原因主要包括吸入羊水或是油類、病原體感染等過敏反應(yīng)而導(dǎo)致的肺部炎癥[1]。小兒肺炎是導(dǎo)致幼兒死亡的主要疾病之一，因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對小兒肺炎的治療，促進(jìn)幼兒恢復(fù)健康。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院兒科2017年4月—2018年2月期間收治的74例小兒肺炎患兒，所有患兒臨床癥狀均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照數(shù)字隨機(jī)表方法將參與本次研究的74例患兒分為常規(guī)與聯(lián)合兩組（n=37）。常規(guī)組：男性患兒19例，女性患兒15例，年齡0.8歲到9歲之間，年齡均值為（5.31±1.28）歲，發(fā)病時(shí)間1d到4d，平均發(fā)病時(shí)間（2.01±0.38）d。聯(lián)合組：男性患兒20例，女性患兒14例，年齡0.9歲到10歲之間，年齡均值為（5.22±1.07）歲，發(fā)病1d到4d，平均發(fā)病時(shí)間（2.03±0.34）d。對比分析兩組患兒的一般基線資料未發(fā)現(xiàn)存有實(shí)質(zhì)性差異的存在（P＞0.05），分組可進(jìn)行對比。參與本次研究的所有患兒及家屬對本次研究均知情且簽署同意書。

1.2 治療方法

常規(guī)組：予以抗炎、降溫、抗感染等治療，具體為靜脈點(diǎn)滴頭孢哌酮舒巴坦鈉50～100 mg/（kg·d），一日2次到3次。如果患兒體溫高于39℃時(shí)，應(yīng)肛入乙酰氨基酚栓或是采用冰敷來降溫。

聯(lián)合組：在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索：患兒年齡2個(gè)月～1歲，一次5mg?；純耗挲g2歲～4歲，一次10mg?；純耗挲g4歲以上，一次15mg。所有患兒均每日三次。鹽酸丙卡特羅：患兒年齡低于6歲，1.25μg/kg·次，每日兩次。患兒年齡大于6歲，15μg/次，每日三次。兩組患兒均進(jìn)行為期10d的治療，期間詳細(xì)記錄患兒的臨床癥狀、體溫、脈搏等變化。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：兩組患兒的臨床治療總有效率、臨床癥狀（咳嗽、熱退、肺部啰音）消退時(shí)間。療效判定：患兒臨床癥狀消失，胸片檢查恢復(fù)正常為顯效；患兒臨床癥狀、胸片檢查得到一定改善為有效；患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SP20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以與百分比（%）來表示相關(guān)數(shù)據(jù)，用t與來進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率為94.59%（顯效21例，有效14例，無效2例），常規(guī)組患兒臨床治療總有效率為75.68%（顯效15例，有效13例，無效9例），組間總有效率對比，聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組（χ2=12.6732，P＜0.05）；聯(lián)合組患兒的咳嗽消退、熱退、肺部啰音消退時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間各指標(biāo)差異較大（P＜0.05），組間臨床癥狀消退時(shí)間如表所示。

表 組間患兒臨床癥狀消退時(shí)間對比

3.討論

小兒肺炎作為兒科十分常見的呼吸道疾病，其發(fā)病率逐漸升高。據(jù)生理學(xué)研究表明，小兒呼吸道的血管豐富、支氣管空間狹窄、纖毛運(yùn)動(dòng)性差、黏膜柔軟等特點(diǎn)，對此小兒肺炎患兒在發(fā)病時(shí)，其氣到的分泌物增多，痰液粘稠度高，如果不及時(shí)予以治療，容易引發(fā)慢性阻塞性肺炎的發(fā)生。此外，小兒肺炎患兒已收到病原菌等的刺激，從而使得黏膜嚴(yán)重出血，從而產(chǎn)生咳嗽、肺部啰音等癥狀，因此在針對小兒肺炎的治療之中，要強(qiáng)化祛痰治療，清除氣道分泌物，抑制氣管痙攣，改善患兒通氣功能。

鹽酸氨溴索是一種粘液溶解制劑，能促進(jìn)患兒呼吸道粘膜漿液腺分泌，降低粘液腺分泌，凈化呼吸道，從而降低患兒痰液的粘稠度，增強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)用，促進(jìn)痰液的咳出。鹽酸丙卡特羅是一種高效β2受體激動(dòng)劑，對支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病引起的喘息癥狀有很好的治療效果，對支氣管有擴(kuò)張的作用，抗過敏作用強(qiáng)大，對組胺的釋放起到抑制，促進(jìn)支氣管收縮反應(yīng)，促進(jìn)呼吸道纖毛作用等等。鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合用于小兒肺炎的治療，有助于藥物活性作用的增強(qiáng)，提升治療效果[2]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒的臨床治療總有效率與臨床癥狀消退時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標(biāo)差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，小兒肺炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療治療，臨床療效顯著，明顯縮短了患兒咳嗽、高熱、肺部啰音的消退時(shí)間，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1]尹書俠.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(18):147-148.

[2]王桂茹.鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(12):85-86.