袁文利

（四川省廣元市精神衛(wèi)生中心超聲科 四川 廣元 628000）

盆腔腫塊屬于臨床高發(fā)婦科疾病，患者臨床多表現(xiàn)為停經(jīng)、尿血、腹痛等不適癥，40歲以上女性群體為盆腔腫塊易發(fā)病群體，一旦病患發(fā)病后未得到高效治療，則會(huì)誘發(fā)癌變等危重癥情況，甚至?xí){到患者自身的人身安全。臨床實(shí)踐證明，及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療是保證預(yù)后良好的關(guān)鍵要點(diǎn)[1]。為了探索更加高效的檢出路徑，本文就超聲在絕經(jīng)后婦女盆腔包塊診斷中的價(jià)值作出了下述報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取我院2016年1月—2018年1月收治的絕經(jīng)后盆腔腫塊患者共計(jì)60例作為本項(xiàng)目研究對(duì)象?；颊吣挲g42～59歲，平均(48.28±3.67)歲。

1.2 方法

借助美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ E9超聲儀對(duì)全部患者行超聲檢查，檢查前需飲水，保證膀胱呈充盈狀態(tài)，檢查時(shí)取仰臥位，探頭頻率設(shè)置為4.5MHz，檢查時(shí)從下腹部起始，行多切面檢查，觀察機(jī)體內(nèi)部子宮、輸卵管、附件的具體形態(tài)，重點(diǎn)觀測(cè)病灶所處位置、實(shí)際形態(tài)、積液、回聲及周邊組織情況等內(nèi)容，采集圖像保存，做好影像學(xué)征象分析和記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者手術(shù)病理切片結(jié)果，統(tǒng)計(jì)超聲檢查結(jié)果的符合率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將60例絕經(jīng)后婦女盆腔包塊患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，診斷符合率采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

以手術(shù)病理結(jié)果為參照標(biāo)準(zhǔn)，60例盆腔包塊病例共包括23例卵巢囊腫，19例子宮肌瘤，14例盆腔炎性包塊及4例異位妊娠，以此為依據(jù)，腹部超聲檢出盆腔腫塊病例55例，其中子宮肌瘤檢查符合率為100.00%(19/19)(P＜0.001)，組間比較(χ2=0.5159，P=0.473)；卵巢囊腫符合率95.65%(22/23)(Fisher確切概率法，P=0.000)，組間比較(χ2=0.512，P=0.474)；盆腔炎性包塊符合率71.43%(10/14)，組間比較(Fisher確切概率法，P=0.000)；異位妊娠符合率100.00%(4/4)，組間比較(P＜0.001)；總體診斷符合率91.67%(55/60)，組間比較(χ2=3.339，P=0.068)。見表。

表 超聲診斷與病理診斷符合率對(duì)比(n，%）

3.討論

盆腔包塊常見疾病類型包括子宮肌瘤、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫、異位妊娠等，而在影像學(xué)檢查中，由于子宮、卵巢處均具備理想的回聲界面，因此借助超聲鑒別方式可有效發(fā)現(xiàn)機(jī)體子宮及卵巢處的現(xiàn)存病灶。相關(guān)實(shí)踐結(jié)果顯示，對(duì)絕經(jīng)后婦女盆腔包塊病例行超聲鑒別具有影像學(xué)征象全面、檢查操作簡單、快捷無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，可直觀呈現(xiàn)盆腔包塊的具體大小、方位、形態(tài)及其與周圍鄰近組織的狀態(tài)，臨床檢出率較高[2]。但仍存在如下缺點(diǎn)：（1）在借助超聲探頭進(jìn)行病灶檢查期間，由于探頭與盆腔內(nèi)子宮、卵巢等組織器官相接近的因素，為了緩解探頭釋放的超聲波對(duì)各個(gè)器官組織的損傷，醫(yī)師必須嚴(yán)格操控頻率，將數(shù)值調(diào)節(jié)在5MHz內(nèi)，于低頻狀態(tài)下完成盆腔內(nèi)部各項(xiàng)組織、器官檢查。（2）當(dāng)患者為卵巢性畸胎瘤與子宮肌瘤合并癥時(shí)，醫(yī)師在檢查過程中極有可能鑒別出子宮肌瘤病例，而無法全面診斷上述合并癥類型。（3）放射科醫(yī)師所得到的影像學(xué)圖像極易受到患者自身身體狀態(tài)的影響，當(dāng)患者存在急腹癥、脹氣、膀胱未充盈等情況時(shí)，會(huì)對(duì)成像品質(zhì)產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致醫(yī)師在分析影像學(xué)征象時(shí)出現(xiàn)誤差。（4）醫(yī)師在檢查過程中多依靠既往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行病灶狀態(tài)判斷，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)人為判斷失誤現(xiàn)象。為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)師在盆腔腫塊病例鑒別中需要結(jié)合患者病況，靈活運(yùn)用各種影像學(xué)檢查方式。根據(jù)本次實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以臨床手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)60例盆腔包塊患者中共包括23例卵巢囊腫，19例子宮肌瘤，盆腔炎性包塊14例，4例異位妊娠，而腹部超聲檢出盆腔腫塊病例55例，其中子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢囊腫符合率和總體診斷符合率與手術(shù)病理結(jié)果比較無顯著差異(P＞0.05)，盆腔炎性包塊符合率與病理診斷結(jié)果相比較差異顯著(P＜0.05)，表明超聲診斷盆腔包塊在子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫檢查方面診斷符合率較高，在盆腔炎性包塊診斷方面仍存在一定誤差，整體診斷結(jié)果符合率效果良好，可為臨床盆腔包塊疾病診療提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，腹部超聲檢查盆腔腫塊具有較高的檢出率，可幫助醫(yī)師有效鑒別盆腔腫塊病例，為醫(yī)師及早干預(yù)、避免治療時(shí)機(jī)延誤創(chuàng)造有利條件，但在盆腔炎性包塊等方面仍存在誤診或漏診可能性，因此在臨床影像學(xué)中還需綜合其他實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床體征檢查等結(jié)果，對(duì)患者病情進(jìn)行全方位判斷，以此提高臨床診斷盆腔包塊的準(zhǔn)確性。

[1]張池.經(jīng)陰與經(jīng)腹彩色多普勒超聲在婦科盆腔腫塊中的診斷效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(28):102.

[2]袁艷紅.絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的超聲診斷價(jià)值及臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(11):21-22.