張建琴

（寧夏大學(xué)醫(yī)保中心 寧夏 銀川 750012）

高血壓在臨床當(dāng)中屬于一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率和患病率每年呈現(xiàn)上升趨勢，進(jìn)而還會對患者的心腦腎等相關(guān)器官造成損害，同時與DM相結(jié)合可以危及到病人的生命安全。然而應(yīng)該怎樣可以一邊降低血壓和血糖，一邊對病人的靶器官給予有效保護(hù)，已經(jīng)成為相關(guān)研究人員熱烈討論的話題。根據(jù)研究表明，雖然對老年高血壓合并DM采取氯沙坦治療可以獲得一定的效果，然而仍然有一些病人的耐受性相對比較差，臨床療效不甚理想[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年5月在我院接收的老年高血壓合并糖尿病的患者一共有72例，當(dāng)中，研究組男性20例，女性16例。年齡在64～78歲，平均為70.3±2.1歲。病程在2～10年，平均為5.8±1.4年；對照組男性21例，女性15例。年齡在65～79歲，平均為71.2±3.5歲。病程在3～11年，平均為6.1±1.8年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法 對照組對病人采取氯沙坦進(jìn)行治療，每日服用50mg，每日一次，連續(xù)服用三個臨床療程，一個臨床療程為五個星期；如果一個臨床療程完畢以后病人的血壓還沒有得到明顯的降低，則應(yīng)加大使用藥物劑量，服用氯沙坦每日100mg，每日一次。

1.2.2 研究組方法 研究組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取氨氯地平進(jìn)行治療，每日服用7mg，每日一次，連續(xù)服用三個臨床療程，一個臨床療程為五個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組病人的血壓、血糖以及血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人的血壓改善情況對比

治療后，研究組病人的收縮壓和舒張壓水平低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的血壓改善情況對比（±s；mmHg）

表1 兩組病人的血壓改善情況對比（±s；mmHg）

注：b：與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓研究組 56 138.71±12.42 81.03±6.52對照組 56 152.01±10.74 90.71±11.27

2.2 兩組病人的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平情況對比

治療后，研究組病人的血糖水平和Hbalc水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。質(zhì)量，然而其所造成的一系列不良反應(yīng)也要給予足夠的重視[3]。

氨氯地平的作用原理指的是能夠降低血管壁細(xì)胞漿當(dāng)中的游離鈣離子的濃度，進(jìn)而對血管充分?jǐn)U張起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而可以起到降低血壓的目的，與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用，可以起到更加顯著的降低血壓效果，同時不會對其他系統(tǒng)帶來非常大的影響，使血漿濃度的波動幅度相對比較小，特別是對腎臟可以起到良好的保護(hù)作用。另外，氨氯地平能夠利用阻滯心肌以及血管平滑肌細(xì)胞當(dāng)中的特異性L型鈣通道，進(jìn)而選擇性的抑制Ca2+進(jìn)入到細(xì)胞當(dāng)中，進(jìn)而使血管平滑肌充分得到舒張，使外部周圍的小動脈得以充分?jǐn)U張，進(jìn)而使末梢血管阻力明顯減少。，與此同時，這種藥物還能夠有效逆轉(zhuǎn)高血壓造成的左心室肥厚，不會減少顱腦、冠脈以及腎臟的血液流動量，可以使高血壓病人的靶器官損害得以有效延緩或者減輕[4]。

綜上所述，對老年高血壓合并糖尿病患者采取氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果可靠，可以有效改善病人預(yù)后，具有臨床推廣價值。

表2 兩組病人的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平情況對比（±s）

表2 兩組病人的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平情況對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 空腹血糖 糖化血紅蛋白研究組 56 7.16±1.47 6.37±1.12對照組 56 11.24±2.34 8.22±1.31

3.討論

現(xiàn)如今，隨著我國人民生活水平日益提高，飲食結(jié)構(gòu)也悄然發(fā)生變化，其中患有高血壓合并糖尿病的患者越來越多。DM是因?yàn)橐葝u素分泌不足或者作用缺陷所造成的以高血糖為特點(diǎn)的代謝性疾病，其異常與神經(jīng)以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常有密切關(guān)系[2]。現(xiàn)如今，國內(nèi)患有2型DM的老年病人逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。根據(jù)研究表明，DM是引發(fā)心血管疾病最為主要的危險(xiǎn)因素之一，血糖控制達(dá)標(biāo)可以使心血管急性事件的發(fā)生率明顯降低，進(jìn)而使病人預(yù)后良好[1]。雖然當(dāng)前各種療法可以使提高病人的生活

[1]寧晶娜，吳艷玲，婁衛(wèi)民.氨氯地平聯(lián)合氯沙坦用于2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者的研究[J].西北藥學(xué)雜志，2016，5(2):190-192.

[2]雷朝福，吳小英，胡金菊.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(12)：76.

[3]徐丹，黃龍賢，周大燕，屈宗杰.瑞格列奈分別聯(lián)合氨氯地平、氯沙坦鉀治療T2DM合并原發(fā)性高血壓的療效和安全性比較[J].中國藥房，2017，28(3):327-330.

[4]沈麗莎，李錦偉，黃珊，季黎明，石勇銓.左旋氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效及對血壓和腎功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16(14):2695-2698.