張建琴

（寧夏大學醫(yī)保中心 寧夏 銀川 750012）

高血壓在臨床當中屬于一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率和患病率每年呈現(xiàn)上升趨勢，進而還會對患者的心腦腎等相關器官造成損害，同時與DM相結合可以危及到病人的生命安全。然而應該怎樣可以一邊降低血壓和血糖，一邊對病人的靶器官給予有效保護，已經成為相關研究人員熱烈討論的話題。根據(jù)研究表明，雖然對老年高血壓合并DM采取氯沙坦治療可以獲得一定的效果，然而仍然有一些病人的耐受性相對比較差，臨床療效不甚理想[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年5月在我院接收的老年高血壓合并糖尿病的患者一共有72例，當中，研究組男性20例，女性16例。年齡在64～78歲，平均為70.3±2.1歲。病程在2～10年，平均為5.8±1.4年；對照組男性21例，女性15例。年齡在65～79歲，平均為71.2±3.5歲。病程在3～11年，平均為6.1±1.8年。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法 對照組對病人采取氯沙坦進行治療，每日服用50mg，每日一次，連續(xù)服用三個臨床療程，一個臨床療程為五個星期；如果一個臨床療程完畢以后病人的血壓還沒有得到明顯的降低，則應加大使用藥物劑量，服用氯沙坦每日100mg，每日一次。

1.2.2 研究組方法 研究組在上述治療的基礎之上采取氨氯地平進行治療，每日服用7mg，每日一次，連續(xù)服用三個臨床療程，一個臨床療程為五個星期。

1.3 觀察指標

對比兩組病人的血壓、血糖以及血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組病人的血壓改善情況對比

治療后，研究組病人的收縮壓和舒張壓水平低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的血壓改善情況對比（±s；mmHg）

表1 兩組病人的血壓改善情況對比（±s；mmHg）

注：b：與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓研究組 56 138.71±12.42 81.03±6.52對照組 56 152.01±10.74 90.71±11.27

2.2 兩組病人的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平情況對比

治療后，研究組病人的血糖水平和Hbalc水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。質量，然而其所造成的一系列不良反應也要給予足夠的重視[3]。

氨氯地平的作用原理指的是能夠降低血管壁細胞漿當中的游離鈣離子的濃度，進而對血管充分擴張起到良好的促進作用，進而可以起到降低血壓的目的，與氯沙坦聯(lián)合應用，可以起到更加顯著的降低血壓效果，同時不會對其他系統(tǒng)帶來非常大的影響，使血漿濃度的波動幅度相對比較小，特別是對腎臟可以起到良好的保護作用。另外，氨氯地平能夠利用阻滯心肌以及血管平滑肌細胞當中的特異性L型鈣通道，進而選擇性的抑制Ca2+進入到細胞當中，進而使血管平滑肌充分得到舒張，使外部周圍的小動脈得以充分擴張，進而使末梢血管阻力明顯減少。，與此同時，這種藥物還能夠有效逆轉高血壓造成的左心室肥厚，不會減少顱腦、冠脈以及腎臟的血液流動量，可以使高血壓病人的靶器官損害得以有效延緩或者減輕[4]。

綜上所述，對老年高血壓合并糖尿病患者采取氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果可靠，可以有效改善病人預后，具有臨床推廣價值。

表2 兩組病人的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平情況對比（±s）

表2 兩組病人的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平情況對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 空腹血糖 糖化血紅蛋白研究組 56 7.16±1.47 6.37±1.12對照組 56 11.24±2.34 8.22±1.31

3.討論

現(xiàn)如今，隨著我國人民生活水平日益提高，飲食結構也悄然發(fā)生變化，其中患有高血壓合并糖尿病的患者越來越多。DM是因為胰島素分泌不足或者作用缺陷所造成的以高血糖為特點的代謝性疾病，其異常與神經以及內分泌調節(jié)異常有密切關系[2]?，F(xiàn)如今，國內患有2型DM的老年病人逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。根據(jù)研究表明，DM是引發(fā)心血管疾病最為主要的危險因素之一，血糖控制達標可以使心血管急性事件的發(fā)生率明顯降低，進而使病人預后良好[1]。雖然當前各種療法可以使提高病人的生活

[1]寧晶娜，吳艷玲，婁衛(wèi)民.氨氯地平聯(lián)合氯沙坦用于2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者的研究[J].西北藥學雜志，2016，5(2):190-192.

[2]雷朝福，吳小英，胡金菊.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，11(12)：76.

[3]徐丹，黃龍賢，周大燕，屈宗杰.瑞格列奈分別聯(lián)合氨氯地平、氯沙坦鉀治療T2DM合并原發(fā)性高血壓的療效和安全性比較[J].中國藥房，2017，28(3):327-330.

[4]沈麗莎，李錦偉，黃珊，季黎明，石勇銓.左旋氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效及對血壓和腎功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16(14):2695-2698.