鐘洪亮

（成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院 四川 成都 610501）

大多數(shù)人的前牙有牙體缺損、畸形等癥狀，隨著人們審美觀的提升，前牙牙體缺損等現(xiàn)象對患者的生活質量與自信心造成了明顯影響。臨床上大多采用人工替代材料進行修復變色牙、扭轉、畸形牙、牙體以及牙列缺損等。其中氧化鋯全瓷冠是既往臨床中最經(jīng)常應用的一種方法，其具有經(jīng)濟適用性高、有效性高以及修復速度快等特點[1~2]。為此本研究針對2017年1月—2017年12月空腔科診治的24例患者應用氧化鋯全瓷冠行前牙修復治療，其取得良好的修復效果。具體研究報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究選取2017年1月—2017年12月空腔科診治的48例（52牙前牙修復治療患者展開調查，采用購自義獲嘉偉瓦登特公司的熱壓鑄陶瓷E-max易美全瓷系統(tǒng)行全瓷修復技術。采用隨機數(shù)字表法將48例患者分為兩組。兩組患者均符和納入要求：（1）均為成年人，年齡＞24歲。（2）無重要器官疾病。（3）前牙釉質表現(xiàn)發(fā)育不全或前牙牙體缺損。（4）經(jīng)影像學X線片提示符合口腔修復指征。（5）均可自主表達意愿，研究獲倫理委員會批準，患者簽署知情協(xié)議書。觀察組24例患者采用二氧化鋯全瓷冠修復技術進行治療。觀察組中男13例，女9例，年齡24.4～48.4歲，平均年齡（37.21±4.54）歲。對照組24例患者采取烤瓷冠修復技術進行治療。對照組中男14例，女8例，年齡24.6～48.2歲，平均年齡（37.91±4.37）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)進行全瓷冠的前體修復基牙預備，印模的制作利用硅橡膠材料完成。然后灌注石膏進行工作模型制作，進行包埋、預熱、烘燒以及壓鑄。利用噴砂機去除包埋材料以及利用薄砂片切割鑄道。待應用白色橡皮輪進行邊緣修整。利用試戴檢查其適合性。完成飾面瓷堆塑以及全冠。待鑄瓷內冠修整完畢后進行飾面瓷堆塑、形態(tài)修整以及染色。均按照常規(guī)方法進行。觀察組方法與對照組方法類似，待獲取信息后利用計算機進行二氧化鋯全瓷冠的相應制造。

1.3 觀察指標

對48例患者進行隨訪調查美觀度影響。自制自我感覺評價調查量表，采用百分制，美觀度＞90分為非常滿意，80分＜美觀度＜89分為一般滿意。低于79分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。同時調查牙齦邊緣密合度修復，觀測牙齒修復體育基牙之間有無間隙，利用探針檢測，共分為3級，3級為縫隙最大。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究收集的48例患者臨床資料以及各項研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料如滿意率、牙齒修復體等采用例數(shù)或百分比表示。獨立，正態(tài)，方差齊基線資料組間比較采用平均數(shù)表示。采用單因素方差分析。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組24例患者總滿意率明顯優(yōu)于對照組，牙齦邊緣密合度修復A級明顯多于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組美觀滿意率對比[n(%)]

表2 兩組牙齦邊緣密合度修復對比[n(%)]

3.小結

我國老齡化人群的問題較為嚴重，而年齡的增高使得牙釉質變發(fā)生率升高，牙周炎、慢性根尖炎等疾病發(fā)病率會越來越高，意味著采用口腔修復技術的應用頻率將日益增加。

現(xiàn)在口腔修復技術進步日益明顯，而在口腔修復過程中關于修復材料的選擇對于修復效果的影響因素引起了諸多學者關注[3~5]。隨著口腔醫(yī)學的日漸發(fā)展，目前全瓷、貴金屬、復合烤瓷等材料被大量應用，全瓷、貴金屬、復合烤瓷的生物相容性、經(jīng)濟適用性等均應被考慮，目前醫(yī)學領域也在探究更符合人體仿生化需求的材料，采用計算輔助設計制作的二氧化鋯全瓷冠其生物相容性更加，具有良好的修復效果，其從制作工藝方面避免了上述問題造成的邊緣密合度不佳的狀況，可有效幫助患者改善生活質量，遠期效果佳，有較好的舒適感和美觀。并且二氧化鋯全瓷冠經(jīng)由電腦掃描制作，其在半切區(qū)的組織面是未上飾瓷的氧化鋯，不含任何金屬，全瓷牙與空氣水等電解物接觸時會迅速產(chǎn)生為氧化膜，適合性較佳，可有效避免細菌再生，是較為理想的治療方式。本次研究中大多數(shù)患者認為二氧化鋯全瓷冠具有良好的美觀，滿意度較高。全瓷修復技術憑借其良好的生物相容性以及科學的制作工藝備受臨床矚目，也獲得了患者的廣泛關注，相比于金屬烤瓷內冠的金屬離子會對人體產(chǎn)生不良反應的局限性，全瓷修復技術其生物相容性更加，并且在修復體上的透光性、色澤以及形態(tài)均明顯優(yōu)于金屬烤瓷，美觀性更佳，已經(jīng)成為口腔修復的發(fā)展趨勢之一。

綜上所述，在患者經(jīng)濟狀況允許的前提下，二氧化鋯全瓷冠的生物相容性明顯優(yōu)于金屬烤瓷聯(lián)冠，可幫助患者改善生活質量，有較好的舒適感和美觀，是較為理想的治療方式。

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