余曉洋

（北碚區(qū)中醫(yī)院 重慶 北碚 400700）

冠心病常見原因就是冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心臟解剖、代謝、功能的改變，其常見的表現(xiàn)形式就是心絞痛。近年來，我國冠心病患病率呈明顯上升趨勢，其致死率、致殘率高，儼然成為一種流行病，嚴(yán)重危害廣大人民的身體健康，而如何更好的治療這種疾病就擺在了臨床醫(yī)生面前。

盾葉冠心寧片（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）是薯蕷科植物盾葉薯蕷的根莖提取制成的浸膏片，其成分簡單、成本低廉，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，用于治療胸痹、心痛屬氣滯血瘀型以及冠心病心絞痛、高脂血癥等[1]。傳統(tǒng)治療過程中，多以抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈及其他對癥治療方案為主，但常規(guī)治療效果始終欠理想，藥物不良反應(yīng)較多，許多患者難以長期堅(jiān)持。我國中醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅猛，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥治療成為一種新型治療理念。在本文中，筆者即分析了以阿司匹林等藥物為基礎(chǔ)加用盾葉冠心寧片對于冠心病的臨床治療效果。現(xiàn)作下述報(bào)道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查時(shí)間為2017年3月—2017年9月，選取在我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者共80例。對患者作隨機(jī)分組處理，觀察組與對照組人數(shù)均等，各為40例。觀察組中，男22例、女18例，患者年齡為55～75歲，平均（66.3±2.3）歲；對照組中，男23例、女17例，患者年齡55～75歲，平均（67.0±2.3）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足WHO關(guān)于《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）排除惡性腫瘤疾病患者；（3）排除妊娠期或哺乳期患者。本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者知情并簽署同意書。組間一般資料分析比較無明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對比參照。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)西藥法進(jìn)行治療，具體如下：拜阿司匹林腸溶片，每次100mg，每日1次；氫氯吡格雷片，每次75mg，每日1次；瑞舒伐他汀鈣片，每次10mg，每日夜間1次。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用藥物盾葉冠心寧片進(jìn)行治療，具體如下：盾葉冠心寧片2片 每日3次。

兩組患者均進(jìn)行為期90天的治療，患者具體服用劑量可由醫(yī)師根據(jù)患者病情而定。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

顯效：治療后患者各臨床癥狀得到明顯改善，心電圖檢查無明顯異常；有效：治療后患者各臨床癥狀得到緩解，心電圖檢查有所改善；無效：治療后患者癥狀無明顯改善，心電圖檢查亦無改善。治療總有效率%=顯效率%+有效率%。

此外，比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)變化，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果分析

觀察組患者治療總有效率高于對照組，其中觀察組患者治療總有效率為95%（38/40）；對照組患者治療總有效率為70%（28/40），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 患者血脂水平改善

組間比較可知，觀察組患者治療后血脂指標(biāo)得到相應(yīng)的改善，并優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比（mmol/L）

3.討論

隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及環(huán)境因素等變化，我國冠心病發(fā)病率近年來呈明顯的上升趨勢，而糖尿病、高血壓等患者誘發(fā)冠心病幾率則更大[2]。動脈粥樣硬化是冠心病發(fā)生的主要原因之一，據(jù)研究表明，因患者血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可刺激血管平滑肌細(xì)胞增生并導(dǎo)致血栓形成；此外損傷部位受到炎性因子的刺激，可加速動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。因此，抑制血小板聚集、預(yù)防血栓生成、積極控制基礎(chǔ)疾病等是冠心病的常用治療手段。臨床上也通過阿司匹林、氫氯吡格雷及降脂藥物等作為冠心病患者的常用治療藥物。但此類藥物治療效果始終欠理想，許多患者病癥未得到顯著的改善，僅能控制病情不會進(jìn)一步發(fā)展。而醫(yī)學(xué)治療的要求遠(yuǎn)不止于此，如何使得冠心病患者得到更好的治療成為每位醫(yī)學(xué)者所關(guān)心的問題。

在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，對于冠心病也做出相應(yīng)的研究，認(rèn)為冠心病誘發(fā)原因多為寒邪內(nèi)侵所致，患者長期飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛，而病情隨著逐步發(fā)展也體現(xiàn)出不同的臨床表現(xiàn)。而中醫(yī)學(xué)對于冠心病的治療多以活血化瘀、行氣止痛、養(yǎng)血安神為主。

在本次調(diào)查中，我院則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合盾葉冠心寧片對患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的治療效果。藥物盾葉冠心寧片主要活性成分為薯蕷皂甙，其對于降低甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白含量效果明顯，同時(shí)還可以清除體內(nèi)多余的自由基，減緩粥樣硬化的進(jìn)程，體現(xiàn)了一定的優(yōu)勢[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，盾葉冠心寧片治療冠心病具有確切療效。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為70%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，盾葉冠心寧治療冠心病的確具有較好的療效。此外，本次調(diào)查中還對患者的血脂指標(biāo)進(jìn)行分析比較，并由結(jié)果可知，觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標(biāo)均得到了明顯的改善，優(yōu)于對照組患者。而血脂指標(biāo)的改善可控制動脈粥樣硬化的發(fā)展，改善心肌缺血，減少心絞痛等不良心血管事件的發(fā)生率。

由上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用藥物盾葉冠心寧片治療冠心病臨床效果顯著，不僅有助于提升療效，同時(shí)還可改善患者的血脂水平，預(yù)防動脈粥樣硬化進(jìn)程。該藥物適用于冠心病患者，可在臨床上進(jìn)行推廣使用，幫助更多患者受益。但本次調(diào)查樣本容量較小，且未對患者進(jìn)行長時(shí)間的隨訪，因此對于盾葉冠心寧片的遠(yuǎn)期效果尚不確定，為此筆者將繼續(xù)致力于相關(guān)研究，并繼續(xù)擴(kuò)大樣本容量，為更多患者提供更為準(zhǔn)備的數(shù)據(jù)，深入了解盾葉冠心寧片的療效。

[1]薯蕷皂苷及其水解物治療高脂血癥及冠心病研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43(9):79-81.

[2]張楠，張杰，劉志禮，葛海濤.盾葉冠心寧片治療高脂血癥的臨床試驗(yàn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(03):255-256.

[3]李益萍，阮小芬，王肖龍.盾葉冠心寧治療冠心病心絞痛臨床療效的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(19):2376-2380.

[4]孫偉青，劉剛，鄭明奇.盾葉冠心寧治療冠心病的臨床療效及對患者血清同型半胱氨酸的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(11):26-27.