王科

（涼山州第一人民醫(yī)院 四川 西昌 615000）

急性胃腸功能障礙(AGD)是一種急性胃腸道病理變化，繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克及其他系統(tǒng)性疾病，以胃腸黏膜損傷、運(yùn)動和屏障功能障礙為主要特征[1]。急性胃腸功能障礙(AGD)是一種急性胃腸道病理變化，繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克及其他系統(tǒng)性疾病，以胃腸黏膜損傷、運(yùn)動和屏障功能障礙為主要特征。早期發(fā)現(xiàn)患兒MODS病情，并對其進(jìn)行及時的干預(yù)能夠有效的降低患兒病情的加重[2]。為了有效降低危重胃腸功能障礙的患兒發(fā)病率，抽取我院2014年2月—2015年1月期間于我院接受治療的150例危重胃腸功能障礙患兒，對其臨床表現(xiàn)、資料進(jìn)行分析并得出報告總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將186例危重胃腸功能障礙患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，其中A組患者108例，B組患者79例。A組男58例，女50例，年齡在0～1歲28例，1～3歲30例，3～6歲35例，6～15歲15例；B組患者男39例，女40例，年齡在0～1歲18例，1～3歲24例，3～6歲25例，6～15歲12例。根據(jù)我國患兒危重胃腸功能障礙規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，A組與B組均屬于其范疇之內(nèi)。A組患者重度肺炎16例，顱內(nèi)感染20例，顱內(nèi)出血15例，心肌炎患兒22例，胃黏膜病變18例，其他17例；B組患者重度肺炎17例，顱內(nèi)感染9例，顱內(nèi)出血8例，心肌炎患兒15例，胃黏膜病變21例，其他9例。

1.2 方法

本次的研究過程中，兩組患兒均在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，均對胃腸功能障礙進(jìn)行積極干預(yù)，其中，主要措施包括：合理禁食、胃腸減壓、肛管排氣、粘膜保護(hù)、改善胃腸微循環(huán)等。但開始的時機(jī)不同，其中A組為患兒出現(xiàn)腹脹以及長鳴減弱，而B組為發(fā)現(xiàn)消化道出血[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療以及服用藥物后對患兒進(jìn)行長期的觀察記錄，胃腸功能障礙得到顯著緩解且惡化率減少70%為顯著效果；得到一般緩解且惡化率高于30%為一般效果；胃腸功能持續(xù)惡化無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象為治療無效；總效率 =(顯著效果人數(shù)+一般效果人數(shù))/每組總?cè)藬?shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用百分比（%）表示組內(nèi)計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗；采用(±s)表示組內(nèi)計量資料，組間比較使用t檢驗。若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較

兩組患者在進(jìn)行治療有效率比較時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組的治療效果要明顯高于對照組，詳見表。

表 兩組患兒治療情況對比(n/%)

3.討論

小兒急性胃腸功能障礙不僅可能引發(fā)多種并發(fā)疾?。合莱鲅?、腹膜炎、急性非結(jié)石性膽囊炎以及腸源性感染等等[5]，更是有可能危及到患兒的生命健康。因此，抓住急性胃腸功能臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，早日發(fā)現(xiàn)小兒患上記性胃腸功能障礙，對其進(jìn)行及時的護(hù)理治療干預(yù)，能夠有效的減少并發(fā)癥等，保護(hù)患兒生命健康，是一項十分有必要的行為。

3.1 如何進(jìn)行危重胃腸功能障礙患兒干預(yù)

3.1.1 及時發(fā)現(xiàn)患兒病情 家屬以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通過血液檢查等指標(biāo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)小兒身體指標(biāo)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。例如小兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐等現(xiàn)象，以及大便不正常，應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行干預(yù)。例如1.早期急性胃腸功能障礙患兒通常會由于腸蠕動引起腹脹以及腹痛持續(xù)的腹脹。能夠會加重腸壁張力以及其循環(huán)障礙，此時患兒會表現(xiàn)為臉色發(fā)白，全身冒虛汗等癥狀[6]。（2）中期患兒由于侵入粘膜的病變等原因，胃腸道炎癥和胃腸粘膜壞死所致的消化道出血，此時患兒表現(xiàn)為吐血等，甚至大量出血導(dǎo)致休克等現(xiàn)象。（3）晚期由于患兒腹膜炎胃腸道缺血和持續(xù)性腹脹，會在很大程度上導(dǎo)致潰瘍性穿孔，以至于全身性的感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒以上臨床表現(xiàn)，及時判斷發(fā)現(xiàn)患兒病情，從而能夠及時進(jìn)行醫(yī)治。

3.1.2 及時對胃腸功能障礙患兒進(jìn)行干預(yù) 對危重胃腸功能障礙患兒進(jìn)行及時的干預(yù)治療，能夠有效的減少疾病的惡化率，挽救患兒身體健康。（1）首先對患兒進(jìn)行尿檢血檢等，確認(rèn)患兒各項指標(biāo)，以便能夠選擇最適合患兒的方式進(jìn)行干預(yù)治療，使患兒能夠得到最及時有效的救治干預(yù)。（2）同時危重患兒由于病情的嚴(yán)重使得其治療依從性較差，且一些患兒已經(jīng)由于病情過于嚴(yán)重而休克，應(yīng)當(dāng)及時的選擇正確的方式插入胃管，觀察患兒胃部的情況，準(zhǔn)確用藥干預(yù)病情。（3）同時進(jìn)行鼻飼，患兒此時身體處于最為虛弱的狀態(tài)，難以靠自己進(jìn)食，且有可能因為進(jìn)食不當(dāng)加重病情，選擇鼻飼是最好的方式[7]。能夠有效的保證患兒營養(yǎng)供給充分，幫助患兒身體機(jī)制的恢復(fù)。（4）合理用藥對患兒胃腸黏膜進(jìn)行保護(hù)，并且改善腸胃微循環(huán)。此時患兒自身抵抗力愈合能力都是十分弱的狀態(tài)，合理的用藥能夠維持身體各項機(jī)能的正常運(yùn)行。

3.1.3 心理干預(yù)同樣重要 在胃腸功能障礙患兒治療干預(yù)過程中，心理上的治療同樣重要?；純喝羰菦]有健康的心理來看待自己的病情以及醫(yī)護(hù)人員等等，將大大減低其治療依從性，從而降低治療干預(yù)的有效性。同時患兒在這個階段心理處在十分脆弱的時期，無論是家屬或者醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)當(dāng)給予患兒充分的耐心與指導(dǎo)，告知患兒疾病并不是不可治愈的，應(yīng)當(dāng)指引其有一顆積極的心態(tài)來面對自身的疾病。這些需要醫(yī)護(hù)人員的早期發(fā)現(xiàn)以及干預(yù)，以及家長的監(jiān)督及幫助。

本次研究表明 A組患兒的胃腸功能障礙控制效果優(yōu)于B組患兒。該結(jié)果表明，早期發(fā)現(xiàn)胃腸功能障礙患兒并對其進(jìn)行及時的干預(yù)能夠有效的改善患兒病情的惡化。并且及時的干預(yù)能夠有效的提升患兒治療依從性，使得整個干預(yù)過程能夠順利的實(shí)施開展。及時的發(fā)現(xiàn)并干預(yù)還能夠有效的減少患兒的痛苦，提升治療有效性。因此，對危重胃腸功能障礙患兒的臨床特點(diǎn)及對其早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)十分的重要。

[1]趙榮香，任丹，余靜，吳培，陳竹.胃腸功能障礙患兒腸內(nèi)早期營養(yǎng)支持時機(jī)選擇的臨床研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2017，27(16):2340-2342+2345.

[2]李云芝.小兒胃腸功能障礙臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(04):93-94.

[3]覃金月.護(hù)理干預(yù)對危重新生兒胃腸功能障礙的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28(06):135-138.

[4]呂曉丹，張丹，謝映梅，張莉，劉巧紅.觀察對危重早產(chǎn)兒伴胃腸功能障礙早期使用微量喂養(yǎng)和益生菌補(bǔ)充的療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23(09):58+61.

[5]張瑜.新生兒胃腸功能障礙相關(guān)因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(73):58.