（1解放軍第四五二醫(yī)院 四川 成都 610000）（2草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610072）

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計，目前我國經(jīng)醫(yī)生明確診斷的慢性病病例已高達2.6億。慢性病具有發(fā)病率高、死亡率高，知曉率低、控制率低和疾病經(jīng)濟負擔(dān)重等特點。目前我國慢性病患者的疾病管理及治療，已經(jīng)從二、三級醫(yī)院過渡到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。本文對2017年1月—2017年12月草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診病人進行統(tǒng)計分析，以更好地指導(dǎo)該社區(qū)慢性病的綜合預(yù)防工作和疾病治療工作，從而達到有效的控制慢性病、減少疾病并發(fā)癥、降低患者死亡率的目的?，F(xiàn)報道如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2017年12月在草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的所有門診病人，排除其中資料不完善者。

1.2 研究方法

對2017年草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人的性別、年齡、疾病分布進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用百分比（%）進行描述。

2.結(jié)果

2.1 門診病人數(shù)

草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月—2017年12月總就診人次達102874人次，平均每月就診人次為8572.83±446.19人次。

2.2 門診病人性別分布

草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月—2017年12月男性總就診人次達44547人次，平均每月就診人次為3712.25±211.75人次，占總就診人次的43.30%；女性總就診人次達58327人次，平均每月就診人次為4860.58±265.75人次，占總就診人次的56.70%。草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人女性就診人次高于男性。

2.3 門診病人年齡分布

草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60～69歲及70～79歲人群最多，占總就診人群的29.90%及30.59%,60歲以上老年人共有81302人次，占總就診人群的79.03%。草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人主要為老年病人，這與我國目前老年人口的比例逐年增加，老齡化程度在加深、速度在加快有關(guān)。老年人是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要消費群體，其醫(yī)藥費用是其他人群的2.5倍，60歲以后所消耗的醫(yī)療費占一生醫(yī)藥費的80%以上。

2.4 門診病人疾病分布

表1 門診病人疾病分布

3.討論

通過對草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月-2017年12月門診病人的分析，女性多于男性。相對而言，女性患者的血壓、血糖控制更理想，這是由于不同性別有不同的生活壓力、社會承擔(dān)角色、生活方式；女性對疾病的關(guān)注程度和依從性要優(yōu)于男性，男性具有吸煙、生活不規(guī)律等危險因素的概率更高。因此，在社區(qū)慢性病管理中尤其需重點管理男性，在健康教育及醫(yī)療指導(dǎo)上應(yīng)有針對性。草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60歲以上老年人占總就診人數(shù)的79.03%，老年病人是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的重點。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的改變及城市化與人口老齡化速度的加快，慢性病的患病率迅速增高，已成為嚴重威脅我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。很多老年人對慢性病缺乏了解，沒有掌握有效的疾病控制知識，無法識別生活中不利于疾病控制的生活行為、飲食習(xí)慣，都在很大程度上增加了疾病的惡化風(fēng)險，強化社區(qū)慢性病管理就顯得更為重要[1]。從門診病人的疾病分布可以看出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓、糖尿病均為常見多發(fā)慢性病，病情控制和生活質(zhì)量提高跟遵醫(yī)行為、健康生活習(xí)慣密切相關(guān)，屬于重點控制的范圍，社區(qū)管理可通過實施一系列措施，達到控制疾病的效果。社區(qū)管理可為高血壓、糖尿病老年患者提供生活上和用藥上的指導(dǎo)，注意平衡膳食，控制體重，適當(dāng)運動，保持穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠，并給予患者鼓勵和關(guān)心，加強家庭對患者的支持作用，可有效提高患者保健意識和遵醫(yī)行為，從而控制病情，提高患者生活質(zhì)量[2]。在統(tǒng)計中，冠心病患者占心臟病患者總數(shù)的58.62%；嚴重威脅人們生命健康，若患者不能接受及時、有效的治療以及生活方式的改善，則會出現(xiàn)疾病惡化的情況，增加患者的死亡率。高血壓、糖尿病和血脂異常都是冠心病的獨立危險因素，其中高血壓是最常見的危險因素，因此應(yīng)對冠心病患者的糖尿病、高血脂、高血壓等疾病進行防治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

我國慢性病的防治重點已經(jīng)轉(zhuǎn)移到社區(qū)，社區(qū)是慢性疾病防治的重要場所，對多種慢性疾病的管理、預(yù)防和治療都有著積極的影響。從草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診病人的疾病分布可以看出，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于慢性病的管理已經(jīng)初見成效，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理以家庭和居民為單位，對居民進行普查和篩選，根據(jù)其所患疾病及年齡劃分服務(wù)重點，對于已經(jīng)確診慢性病的患者，實行規(guī)范化管理，包括對患者的周期性隨訪和為患者提供健康教育服務(wù)。這樣可以使慢性病患者得到全程的、全方位的、個性化的或“一對一”的醫(yī)療服務(wù)。有效的組織體系是社區(qū)慢性病防治工作順利、持續(xù)開展的有力保障，實施慢性病防治工作應(yīng)以社區(qū)為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為平臺，以控制危險因素為目標，以社會衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，開展以社區(qū)健康教育與促進為核心的綜合防治[3]。

[1]張玉芹，張小麗．住院老年慢性病患者的自我管理行為[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(15):3716-3718．

[2]李志新.社區(qū)慢性病患者自我管理中心理問題分析與干預(yù)對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(9):3191-3192.

[3]孫德俊.城市社區(qū)居民慢性病防治對策研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5):487-490.