林佳麗 馮紹文

（中山大學附屬第一醫(yī)院藥學部 廣東 廣州 510080）

動脈粥樣硬化屬于臨床最常見的病癥，其也是外周血管病、腦梗死、冠心病的主要原因。動脈粥樣硬化病變以脂質代謝障礙為基礎，其的發(fā)生與多種因素共同作用有關，發(fā)病機制較為復雜，主要危險因素有高血脂、高血壓、糖尿病等，如治療不及時，會對患者生活質量及生命安全造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，多采用藥物治療，其中瑞舒伐他汀是最理想、最常用的一種藥物，其可有效改善患者臨床癥狀、提高治療效果。本次研究基于以上背景，探討瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院自2016年11月—2017年12月收治的動脈粥樣硬化患者86例，所有患者均符合動脈粥樣硬化診斷標準[2]，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=43）、實驗組（n=43）。對照組男25例、女18例，年齡52～81歲，平均年齡（67.5±10.5）歲，病程1.7～7.5年，平均病程（4.7±2.4）年；實驗組男26例、女17例，年齡50～80歲，平均年齡（66.4±10.4）歲，病程2.0～8.3年，平均病程（5.0±2.5）年。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等基線資料，不具有明顯差異，P＞0.05。此次研究經本院倫理委員會批準同意。參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。排除標準：結核性疾病者；嚴重高血壓者；有肝腎功能障礙者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施合理的飲食指導及運動指導，如患者有礎病時，給予相應的對癥治療，并給予降血壓、抗血小板聚集、降糖等藥物。在此基礎上，對照組應用常規(guī)治療，即給予患者阿司匹林治療（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078），口服，每次0.1g，每天一次睡前服藥。實驗組應用瑞舒伐他汀（阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司，國藥準字J20170008）治療，口服，于每晚睡前服用0.1g，每天一次。兩組患者均連續(xù)用藥24w。

1.3 分析指標

分析兩組血脂水平、動脈粥樣硬化情況、不良反應發(fā)生率。治療結整后第二天清晨，抽取5ml空腹靜脈血，實施離心處理后，取血清，應有全自動生化分析儀檢查總膽固醇、低密度脂蛋白水平。雙動脈內膜厚度評價標準：＞1.2mm為石硬化、0.9～1.3mm為增厚?？偰懝檀颊Ｖ担?.9～6.0mmol/L，低密度脂蛋白正常值：3.37mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 比較血脂水平

血脂水平對比實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（±s；n=43）

表1 兩組患者血脂水平比較（±s；n=43）

組別 總膽固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 6.09±1.05 4.08±0.75 3.89±0.73 2.09±0.49對照組 6.21±1.11 4.89±0.83 3.85±0.59 2.53±0.55 t 0.515 4.748 0.279 3.917 P 0.608 0.000 0.781 ＜0.05

2.2 比較動脈粥樣硬化情況

雙動脈內膜-中膜厚度、斑塊面積對比實驗組低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者動脈粥樣硬化情況比較（±s；n=43）

表2 兩組患者動脈粥樣硬化情況比較（±s；n=43）

組別 雙動脈內膜-中膜厚度(mm) 斑塊面積(cm2)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 1.59±0.32 1.18±0.19 0.09±0.04 0.04±0.01對照組 1.58±0.33 1.29±0.25 0.09±0.05 0.06±0.02 t 0.143 2.297 0.000 5.865 P 0.887 0.024 1.000 0.000

2.3 比較不良反應發(fā)生率

實驗組出現(xiàn)胃腸道反應1例、皮膚反應1例、神經系統(tǒng)異常1例，不良反應發(fā)生率7%（3/43）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應3例、皮膚反應13例、神經系統(tǒng)異常3例、骨骼肌與關節(jié)異常2例，不良反應發(fā)生率25.6%（11/43），組間對比有差異，χ2=5.460，P=0.019。

3.討論

動脈粥樣硬化屬于臨床常見病，會導致人體管腔縮小、血管彈性消失、動脈血管硬化等，主要累及冠狀動脈、主動脈、腦動脈等，故也是引發(fā)心血管疾病的主要原因[4]。在臨床治療中，為控制疾病的發(fā)展，減少心腦血管病發(fā)生，多采用降脂藥進行治療，以穩(wěn)定斑塊、減少血管阻塞。瑞舒伐他汀是臨床最常用的抗動脈硬鏹藥物，具有抗血栓、抗氧化、保護內管功能的作用，可有效心善動脈硬化及血脂水平。

臨床實踐表明，瑞舒伐他汀對肝臟內還原酶產生抑制作用，有效阻礙膽固醇的合成，降低血液中膽固醇水理，起到抗血栓、降脂的作用，同時還能促使動脈斑塊的破裂，保持血管的穩(wěn)定性。此外，瑞舒伐他汀可有效提高還原酶抑制劑，降低血液中膽固醇與低密度水平，減少機體內炎癥因子的釋放，具有較高的抗炎作用[5]。同時，瑞舒伐他汀應用過程中不良反應較少，安全性較高。綜上所述，瑞舒伐他汀應用于動脈粥樣硬化患者中，對改善血脂水平、動脈粥樣硬化情況具有重要作用，值得臨床推廣。

[1]馮娟.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探討[J].北方藥學，2018，15(03):24-25.

[2]路斌.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(87):17203.

[3]吳振宇.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(28):5493-5494.

[4]史靜艷.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床價值研究[J].中國農村衛(wèi)生，2016(22):34.

[5]黃歡彩.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應用價值探討[J].北方藥學，2016，13(09):118-119.