摘要：疾控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及街道辦事處三者需要緊密結(jié)合，形成一個(gè)聯(lián)動(dòng)性的機(jī)制，共同建立一個(gè)管理公共衛(wèi)生疾控區(qū)街一體化的模式，這是對(duì)目前社區(qū)存在的疾控問題進(jìn)行解決的重中之重。然而，社區(qū)公共衛(wèi)生疾控工作的開展還是存在一系列問題，需要加強(qiáng)研究，并給予針對(duì)性地解決對(duì)策。鑒于此，本文將對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作中存在的問題進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性地處理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：社區(qū)公共衛(wèi)生；疾病防控工作；存在問題；對(duì)策

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心是我國基層衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其主要是由政府和社會(huì)共同組建的，進(jìn)而對(duì)社區(qū)大眾的健康進(jìn)行保障，和居民的衛(wèi)生服務(wù)需求相滿足。想要對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作當(dāng)中存在的問題進(jìn)行分析，并給予一定的處理對(duì)策，就要加強(qiáng)對(duì)于其日常工作的研究，深入分析工作開展的現(xiàn)狀，并結(jié)合存在的問題制定有效地對(duì)策，旨在促進(jìn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量的提升。

一、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題

（一）專業(yè)管理的人員不充足，不能落實(shí)培訓(xùn)工作

社區(qū)居委并未對(duì)專（兼）職的專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)進(jìn)行成立，并未對(duì)轄區(qū)中不同社區(qū)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行有效指導(dǎo)和督促，也沒有對(duì)信息進(jìn)行收集和傳遞，換句話說，社區(qū)嚴(yán)重缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，進(jìn)而造成社區(qū)當(dāng)中的很多疾病監(jiān)測(cè)的信息不能全面掌握，尤其是看不起病的人群信息，并不能很好地了解和獲取，上下內(nèi)外的相關(guān)信息之間是不對(duì)稱的；同時(shí)，對(duì)于傳染病患者和疑似傳染病的患者與病源攜帶人員不能有效管理和監(jiān)測(cè)；對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生的服務(wù)工作來說，尤其是容易導(dǎo)致傳播疾病的一些餐飲行業(yè)和文化娛樂以及旅館行業(yè)缺乏嚴(yán)格的衛(wèi)生管理，因而，造成疾控單位不能及早地預(yù)測(cè)傳染病，對(duì)社區(qū)居民的健康不利。

（二）缺乏充足的資金投入

現(xiàn)階段，我國開展的社區(qū)公共衛(wèi)生的疾病防控工作，存在嚴(yán)重的基金投入問題。防控工作在具體的開展過程中，因?yàn)椴⑽葱纬沙渥愕馁Y金支持，乜有后續(xù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行保障，導(dǎo)致部分疾病防控的工作在開展過程中不能有效開展，導(dǎo)致防控質(zhì)量不斷下降，不能和當(dāng)今時(shí)代的大眾需求相滿足。就算早已形成針對(duì)性地規(guī)章制度，政府加強(qiáng)對(duì)于該工作的扶持力度，然而政府并不能給予充足的資金，在具體的防控工作中，還是存在因?yàn)椴煌蛩貙?dǎo)致資金投入不能保障的問題。

（三）缺乏群防群治的管理機(jī)制

雖然《傳染病防治法》中已經(jīng)明確提出，居民委員會(huì)要定期組織居民主動(dòng)地參與到社區(qū)傳染病的預(yù)防工作以及控制工作中，然而由于街道與居委會(huì)并未建立針對(duì)性地組織體系，導(dǎo)致日常疾病的預(yù)防控制不能有效進(jìn)展，所以街道與居委負(fù)責(zé)的衛(wèi)生工作其實(shí)還是停留在定期衛(wèi)生的檢查以及季節(jié)性的控制生物危害等工作上，因此，造成社區(qū)疾病預(yù)防的控制中心和社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中心開展社區(qū)預(yù)防疾病的工作過程中沒有相對(duì)應(yīng)的工作平臺(tái)，不能得到來自街道居委的大力支持，街道也并未真正地對(duì)疾病防控工作進(jìn)行開展，最終導(dǎo)致疾病防控中的群防群治非常滯后。

（四）人員工資和福利待遇不能保障

對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門來說，很多都是由財(cái)政進(jìn)行差額撥款的，部分是自收自支。該單位中工作人員自身的工資和福利待遇存在很大差異，除了撥款之外，還需醫(yī)療創(chuàng)收對(duì)其進(jìn)行維持，因此，平衡創(chuàng)收的問題需要社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行考慮。社區(qū)疾病防控工作一般沒有收入公益性和廣泛性與群體性工作，對(duì)職工的收入進(jìn)行分配的同時(shí)，管理人員總是會(huì)忽略收入比較低的疾病防控人員，待遇偏低，會(huì)使得工作人員喪失積極性，身為防保工作者，不能有效地開展創(chuàng)收工作，一味地忽視防病問題，導(dǎo)致社區(qū)疾病的防控工作停滯不前，或者是不被重視。與此同時(shí)，因?yàn)榉辣Ｈ藛T自身的待遇非常低，很多就業(yè)只會(huì)的本科生一旦考取執(zhí)業(yè)證，就會(huì)考慮跳槽，將社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)看做是跳板，導(dǎo)致專業(yè)防病團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定。

（五）社區(qū)衛(wèi)生工作人員缺乏較強(qiáng)的防控意識(shí)

從事社區(qū)衛(wèi)生的很多工作人員一直運(yùn)用的都是傳統(tǒng)的觀念，一味地重視治療，卻忽視對(duì)于疾病防控的重要性。因?yàn)樾l(wèi)生機(jī)構(gòu)中的日常支出與工作人員自身的薪資福利不只需要撥款，同時(shí)，還需要依靠醫(yī)療對(duì)經(jīng)營進(jìn)行維持，所以，受到利益關(guān)系的影響，多數(shù)工作人員都存在重醫(yī)輕防的觀念和行為。

二、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作效率提升的對(duì)策

（一）促進(jìn)工作人員綜合素質(zhì)不斷提高

這一工作的開展，需要由專業(yè)的傳染病預(yù)防單位的職業(yè)人員提供有效地指導(dǎo)給社區(qū)疾病的防控人員，激勵(lì)工作人員實(shí)現(xiàn)在崗學(xué)習(xí)以及崗位培訓(xùn)，對(duì)人員的配置不斷優(yōu)化，促進(jìn)人員綜合素質(zhì)不斷提高。如果已經(jīng)在基層傳染病的防控崗位中從事很多年工作，就要為員工提供晉升和福利優(yōu)待的機(jī)會(huì)。相關(guān)部門要和教學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效聯(lián)合，共同建立基層疾病的防控教育，將其納入到高校招生的范圍中，促進(jìn)人員學(xué)歷的提升。

（二）加強(qiáng)資金投入的力度

目前疾病預(yù)防工作人員自身的待遇偏低，加之隊(duì)伍具有不穩(wěn)定性，這是對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生和疾病防控工作有效開展的制約因素。我國《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》中規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)人員收入不能和服務(wù)收入之間產(chǎn)生直接聯(lián)系。同時(shí)，《中共中央關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，各級(jí)政府要全面負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生與預(yù)防保健的工作，對(duì)防保機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)，并給予資金投入和支持，要對(duì)重大疾病預(yù)防與控制工作的開展做好資金保障。此外，《傳染病防治法》中提出，地方人民政府要對(duì)城市社區(qū)和農(nóng)村基層的傳染病預(yù)防經(jīng)費(fèi)進(jìn)行保障。對(duì)于政府部門來說，要把社區(qū)疾病的防控工作所需經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)與工資補(bǔ)貼納入到預(yù)算撥款中，進(jìn)而對(duì)工作的順利開展進(jìn)行保障。對(duì)于目前疾控工作中的的商品性和福利性與社會(huì)保健性以及社會(huì)公益性問題，社區(qū)疾防經(jīng)費(fèi)要以政府的購買服務(wù)模式進(jìn)行投入?，F(xiàn)階段政府已經(jīng)選擇購買服務(wù)方式，并把社區(qū)公共衛(wèi)生的服務(wù)工作納入奧政府補(bǔ)助當(dāng)中，結(jié)合社區(qū)人口以及公共衛(wèi)生項(xiàng)目完成的數(shù)量與質(zhì)量以及政府核撥的預(yù)防保健等工作，給予補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？梢詫?duì)工作實(shí)績進(jìn)行考核，通過這樣的方式下?lián)芊?wù)經(jīng)費(fèi)，還要把防保人員和醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行分開撥款，進(jìn)而對(duì)公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行保障，使得我國社區(qū)疾病預(yù)防的控制工作有效開展。

（三）加快疾病防控區(qū)街一體化管理機(jī)制的建立

一是，把社區(qū)作為核心，對(duì)公共衛(wèi)生的疾病防控的工作機(jī)制進(jìn)行建立，并組織和協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生以及疾病防控的服務(wù)工作，建立疾控制區(qū)街一體化的管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)，還要指定專業(yè)的工作人員負(fù)責(zé)日常工作，對(duì)社區(qū)公共的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行構(gòu)建，社區(qū)居委的公共衛(wèi)生的督導(dǎo)員與公共衛(wèi)生的管理人員要對(duì)公共衛(wèi)生的服務(wù)組織協(xié)調(diào)工作進(jìn)行該負(fù)責(zé)，給予社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)一定的協(xié)助，優(yōu)化居民網(wǎng)格化服務(wù)。

二是，對(duì)行政街道和社區(qū)以及專業(yè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制進(jìn)行建立，將其作為核心，有責(zé)任與社區(qū)以及職能部門有效聯(lián)合，對(duì)公共衛(wèi)生與疾控工作進(jìn)行有效開展，繼而共同對(duì)突發(fā)的衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，做到各司其職，形成一個(gè)集聚社區(qū)和街道與職能部門以及疾病防控機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在第一時(shí)間對(duì)疾病流行和蔓延進(jìn)行該控制。

三是，對(duì)疾病防控的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行建立，同時(shí)，還要建立培訓(xùn)機(jī)制，為疾病預(yù)防控制工作的順利開展做好保障，主要復(fù)測(cè)社區(qū)疾病的預(yù)防控制業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)以及督促。社區(qū)的疾控中心要加強(qiáng)對(duì)于社區(qū)管理者和防保人員自身業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，同時(shí)，還要指導(dǎo)和督促規(guī)劃以及年度計(jì)劃的制定，進(jìn)而有計(jì)劃地有步驟地對(duì)工作進(jìn)行開展，并履行職責(zé)。

四是，對(duì)全民的健康教育制度進(jìn)行建立，實(shí)現(xiàn)健康教育前置和重心下移的目的，將健康教育更好地落實(shí)到全民中，做到群防群治。同時(shí)，和健康教育的特點(diǎn)有效結(jié)合，利用專題講座的召開以及組織巡講，還有對(duì)輔導(dǎo)材料與音像制品進(jìn)行制作，對(duì)傳染病的防治宣傳教育工作進(jìn)行開展。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)共同關(guān)注疾病預(yù)防和控制的最終目的。與此同時(shí)，還要充分對(duì)學(xué)校與社區(qū)平臺(tái)進(jìn)行利用，對(duì)其傳播功能充分發(fā)揮，多層次和多角度與全方位地對(duì)宣傳活動(dòng)進(jìn)行開展，利用健康教育的前置化實(shí)現(xiàn)防控疾病的目的。

（四）加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生的管理組織進(jìn)行建設(shè)

按照我國憲法中提出的“居民委員會(huì)，村民委員會(huì)設(shè)人民調(diào)解、治安保衛(wèi)、公共衛(wèi)生等委員會(huì)，辦理本居住地區(qū)的公共事務(wù)和公益事業(yè)。”以及《傳染病防治法》當(dāng)中提出的居民委員要組織當(dāng)?shù)鼐用裰鲃?dòng)地參與到社區(qū)傳染病預(yù)防和控制工作中的規(guī)定，我國社區(qū)居委會(huì)具有對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防控制的職責(zé)。此外，在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，各級(jí)政府需要全面負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生以及預(yù)防保健的工作。對(duì)于街道辦事處來說，這是區(qū)和縣政府派出機(jī)構(gòu)，因此，需要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生以及預(yù)防保健的工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。

結(jié)束語

綜上所述，對(duì)于社區(qū)疾病的防控工作來說，其是由社區(qū)衛(wèi)生保健科的醫(yī)生和檢驗(yàn)人員所執(zhí)行的，現(xiàn)如今在工作的開展中存在的主要問題有缺乏重視度和不充足的資金投入與專業(yè)培訓(xùn)不能落實(shí)以及沒有科學(xué)化的管理機(jī)制等為，相關(guān)人員要加強(qiáng)對(duì)于這一問題的重視，加強(qiáng)研究，因此，需要對(duì)監(jiān)管體制進(jìn)行建立和完善，并強(qiáng)化工作人員的重視程度，促進(jìn)人才整體素質(zhì)的提升，加大資金投入力度等措施，總之，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的疾病防控工作具有非常好的價(jià)值，要全面系統(tǒng)地對(duì)目前存在的不足進(jìn)行分析，并制定出針對(duì)性的解決對(duì)策，在此基礎(chǔ)上，對(duì)社區(qū)疾病的防控工作質(zhì)量進(jìn)行保障，能夠更好地提升疾病防控效率，對(duì)社會(huì)居民的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]居朝霞. 艾滋病管理中政府主導(dǎo)型公共服務(wù)體系的研究[D].東南大學(xué)，2016

[2]崔雪.社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題與應(yīng)對(duì)策略分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（01）：16-17

[3]王薇. 動(dòng)物疫情公共危機(jī)政府防控能力建設(shè)研究[D].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，2015

[4]吳亞瓊. 湖北省農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防控能力評(píng)價(jià)及對(duì)策研究[D].華中科 技大學(xué)，2012

[5]陳麗. 落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化策略研究[D].華中科技大學(xué)，2012

作者簡介：史忠越（1978-），女，漢族，吉林通化人，本科，畢業(yè)于通化師范學(xué)院，就職于通化市疾病預(yù)防控制中心，研究方向：微生物與臨床檢驗(yàn)。