金海月

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)方面扮演著重要角色，而醫(yī)療業(yè)務(wù)資料的整理、收集和保存，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后續(xù)的預(yù)防、醫(yī)療等工作的展開(kāi)有著積極作用。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作將直接影響社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作。本文從包括個(gè)人健康檔案在內(nèi)等醫(yī)療檔案在今后醫(yī)療服務(wù)工作中產(chǎn)生的的意義和重要性作為切入點(diǎn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；檔案管理；個(gè)人健康檔案

檔案是一項(xiàng)重要的社會(huì)資源，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括社區(qū)健康檔案和個(gè)人健康檔案在內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療檔案對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的推廣和開(kāi)展有著重大的影響作用。在現(xiàn)代化發(fā)展的今天，社區(qū)醫(yī)療檔案會(huì)形成大量病歷、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)等檔案資料，這些檔案資料是醫(yī)療信息的重要組成部分，也是醫(yī)療信息化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、社區(qū)檔案管理工作的重要性

（一）對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有評(píng)價(jià)和監(jiān)督作用

社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作是一項(xiàng)十分繁雜的長(zhǎng)期工作，它要為社區(qū)所有居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括對(duì)不同居民的健康管理，如，低保戶、殘疾人等。

正是因?yàn)檫@種情況，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行檔案管理可以有效建立對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制，也便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)檔案資料進(jìn)行工作總結(jié)，方便自我監(jiān)督和不斷優(yōu)化管理。

另外社區(qū)檔案除了居民個(gè)人健康檔案，還包括對(duì)特定群體的檔案，如兒童健康管理檔案、孕婦健康管理檔案。這些檔案有利于在實(shí)際工作中及時(shí)進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，補(bǔ)足衛(wèi)生服務(wù)中的漏洞，制定出切合實(shí)際的治療計(jì)劃，推進(jìn)社區(qū)整體的衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）有利于社區(qū)醫(yī)生掌握居民健康狀況

有效的檔案管理工作，可以幫助社區(qū)醫(yī)生準(zhǔn)確地掌握居民健康狀況。在筆者所在的街道衛(wèi)生服務(wù)中心，提出了家庭醫(yī)生服務(wù)環(huán)節(jié)，如，和高血壓、糖尿病患者簽約，建立紙質(zhì)和電子檔案。檔案內(nèi)容包括這些患者的姓名、身份、年齡，工作、家庭病史、生活環(huán)境等信息，這些檔案有助于社區(qū)醫(yī)生更好地掌握社區(qū)居民的身體健康狀況。當(dāng)這些病人去服務(wù)中心看病時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)家庭醫(yī)生檔案對(duì)患者有一個(gè)初步了解[1]。

另外，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生檔案進(jìn)行專業(yè)化和職業(yè)化管理，有助于社區(qū)醫(yī)生了解病人家族病史、治療進(jìn)程等內(nèi)容，綜合了解自己的患者，可以說(shuō)檔案越詳細(xì)，醫(yī)生就越是了解病人。那么醫(yī)生就可以根據(jù)檔案和病人具體情況制定出最佳治療方案，提高治愈率。

（三）建立居民動(dòng)態(tài)健康信息

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案內(nèi)容多樣，可以記錄居民各種健康信息，如，就診次數(shù)、住院情況、轉(zhuǎn)診次數(shù)等。建立有效的檔案管理制度，建立個(gè)人健康檔案，可以及時(shí)更新居民健康情況，使居民能夠掌握自身身體健康狀況，做好疾病預(yù)防等措施。

另外，個(gè)人健康檔案也是居民個(gè)人隱私的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，該檔案具有醫(yī)療保密的性質(zhì)，可以確保居民個(gè)人信息安全。

（四）反應(yīng)國(guó)民健康狀況的基本環(huán)節(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立合理有效的檔案管理工作，有利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生基本情況的統(tǒng)計(jì)工作調(diào)查。如，對(duì)殘疾人等特殊人群建立電子檔案，可以反應(yīng)出我國(guó)殘疾人群體的基本身體狀況。對(duì)居民建立個(gè)人健康檔案，可以反映我國(guó)國(guó)民基本身體素質(zhì)。

（五）有利于醫(yī)療技術(shù)水平的提升

實(shí)踐出真知，醫(yī)療技術(shù)水平是隨著時(shí)代的發(fā)展不斷進(jìn)步的。而對(duì)現(xiàn)實(shí)案例進(jìn)行分析和研究也是促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平提升的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在社區(qū)建立居民健康檔案，可以反應(yīng)居民的健康情況、發(fā)病信息、疾病變化情況，個(gè)人的健康信息組成社區(qū)健康信息，社區(qū)健康信息組成區(qū)域健康信息，最終組成全國(guó)居民健康信息。這些居民健康檔案能為醫(yī)務(wù)工作者提供研究對(duì)象和研究資料，促使醫(yī)務(wù)工作者對(duì)臨床病變、治療等進(jìn)一步加深研究和探索，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生水平的整體提升和醫(yī)療技術(shù)的不斷革新[2]。

（六）有利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行績(jī)效考核

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是十分繁雜的，對(duì)其進(jìn)行檔案管理工作有助于建立規(guī)范的嚴(yán)格的居民個(gè)人健康檔案，通過(guò)這些檔案，有助于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)對(duì)不同社區(qū)的服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的建議

（一）建立健全檔案管理制度

對(duì)任何部門(mén)來(lái)說(shuō)的，檔案管理都是部門(mén)工作進(jìn)行的先行條件。要想檔案管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，首先應(yīng)該建立健全檔案管理制度，對(duì)現(xiàn)行的檔案管理工作進(jìn)行改革和優(yōu)化，進(jìn)一步完善檔案管理。

另外，應(yīng)該建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，將檔案管理工作人員和具體工作內(nèi)容納入到工作績(jī)效考核中，提供晉升渠道和物資獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）解決死檔問(wèn)題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前存在著死檔問(wèn)題。對(duì)于這類問(wèn)題，可以通過(guò)分類歸檔和整理等方法來(lái)解決。如，個(gè)人健康檔案主要由檔案室負(fù)責(zé)，而各科室的病人檔案，如，針對(duì)高血壓、心臟病患者的檔案由各科室進(jìn)行歸檔整理。檔案室要定期對(duì)檔案進(jìn)行分類和管理，對(duì)“死檔”查漏補(bǔ)缺，確保檔案信息的完整。

（三）建立信息化檔案管理系統(tǒng)

傳統(tǒng)的檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)下檔案管理工作的要求，因此檔案管理人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立全新的工作理念，順應(yīng)時(shí)代和信息技術(shù)的發(fā)展，改變傳統(tǒng)的工作模式[3]。首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)建信息化檔案管理平臺(tái)，以檔案文件的便捷性為基本要求，以檔案的保密性和安全性為主要特點(diǎn)，對(duì)檔案進(jìn)行信息化管理，如，在紙質(zhì)檔案的基礎(chǔ)上建立電子檔案，方便檔案的查閱、更新和保存。

另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加大對(duì)檔案管理工作的軟硬件投入，配備獨(dú)立的檔案管理室，做好檔案記錄和檔案存放工作。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生檔案的管理工作至關(guān)重要，不僅能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理和建設(shè)，更對(duì)居民個(gè)人疾病預(yù)防、診治等方面，以及全國(guó)醫(yī)療體系建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)水平都有積極的推進(jìn)作用。因此對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立規(guī)范的檔案管理制度是十分必要的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作還需要進(jìn)一步優(yōu)化和完善，最終實(shí)現(xiàn)檔案的信息化管理，建立規(guī)范、科學(xué)、動(dòng)態(tài)的檔案管理機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭立勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化初探[J].科學(xué)與財(cái)富，2017，（16）：215-215

[2] 徐青青.對(duì)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017，（14）：134-135

[3] 李美玉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理規(guī)范化研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（83）：244-244，165.DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.83.187