馮 燕 芬

(中山市黃圃人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 中山 528400)

分泌性中耳炎是臨床常見的一種耳鼻喉科疾病，患者主要表現(xiàn)是鼓室積液、聽力下降、耳鳴耳痛等，嚴重影響其生活質(zhì)量。目前治療該病主要采用鼓膜穿刺術，效果較好，為了促進患者盡快恢復，改善癥狀，實施合理有效的護理措施意義非凡[1]。本文旨在探討行鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施綜合護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年9月我院收治的分泌性中耳炎患者87例作回顧性分析，隨機分為對照組和研究組。對照組43例，其中女性18例，男性25例，年齡19～53歲，平均(32.23±10.54)歲，病程2個月～1年，平均(0.53±0.24)年；研究組44例，其中女性21例，男性23例，年齡20～53歲，平均(32.28±10.62)歲，病程3個月～1年，平均(0.55±0.26)年。兩組基本資料比較(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括飲食護理、生活護理、用藥護理及輸液護理等。研究組實施綜合護理，主要包括：(1)心理護理：患者因不了解手術方法，常會擔心治療效果，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，護理人員應針對這個情況向患者詳細解釋該病的發(fā)生原因，治療方法、注意事項及手術過程等，并且耐心回答患者提出的疑問，以解除其負性心理。此外，還應密切注意其情緒的變化，了解變化原因后給予針對性的疏導，幫助其建立克服疾病的信念；(2)術前準備：護理人員囑咐患者多休息、按時進食，確保良好的狀態(tài)，常規(guī)進行術前檢查，包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能等，評估其身體狀況，明確其是否適合接受手術治療。此外，還需囑咐女性患者取下首飾、扎好頭發(fā)，避免影響手術的順利進行；(3)術中護理：護理人員應依照患者的個人情況調(diào)整座椅位置，協(xié)助其選擇合適體位，同時密切注意其血壓、心率等體征變化，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并給予相對應處理；(4)術后護理：及時告知其手術結(jié)果，叮囑其術后注意事項，同時指導患者飲食以易消化、清淡、高蛋白、高維生素為主，禁食堅硬、生冷、刺激性食物。此外，還需提醒患者禁止游泳、長時間通電話、挖耳朵，避免造成二次傷害。

1.3 觀察指標和評定標準[2]

顯效：耳悶、耳鳴、水動感等癥狀消失，聽力恢復至正常水平；有效：耳鳴、耳悶、水動感等癥狀改善明顯，聽力提升10～15dB；無效：各臨床癥狀無改善，聽力無提升?？傆行?(顯效+有效) /總例數(shù)×100%。滿意度采用自制評分表評定，包括健康教育、護理態(tài)度及心理干預3個項目，每項滿分100分，分數(shù)與滿意度呈正比關系。記錄兩組并發(fā)癥情況，包括切口感染、眩暈兩個方面。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

研究組護理有效率與對照組比較，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率(%)研究組(n=44)22(50.00)20(45.45)2(4.56)a95.45a對照組(n=43)18(41.86)16(37.21)9(20.93)79.07

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組滿意度比較

研究組的護理態(tài)度、健康教育、心理干預評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別心理干預健康教育護理態(tài)度研究組(n=44)88.32±3.18a92.17±2.39a98.23±1.32a對照組(n=43)75.36±3.7385.51±2.3087.32±1.45

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率與對照組比較，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

組別眩暈切口感染總發(fā)生率(%)研究組(n=44)2(4.55)1(2.27)6.82a對照組(n=43)5(11.63)3(6.97)18.60

注：a與對照組比較，P<0.05。

3 討論

分泌性中耳炎的發(fā)病機理較為復雜，如未能夠及時將耳內(nèi)的積液清除，人體將會吸收該液體，從而出現(xiàn)鼓膜萎縮、鼓室粘連癥狀，嚴重時患者會喪失聽力[3]。雖然給予患者實施鼓膜穿刺術能得到較好的療效，但因為手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，加上患者會出現(xiàn)不良心理以及配合度不夠等因素，會直接影響患者手術效果，因此，對患者實行針對性的護理服務，對其手術成功率意義非凡。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護理后，研究組總有效率顯著高于對照組，且該組的護理滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著優(yōu)于對照組，表明分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺術時給予綜合護理能有效提高總有效率和滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。原因分析可能為：綜合護理通過術前教育及心理疏導、術前準備、術中護理、術后護理等手段，讓患者感受到全面的護理服務，密切關注其心理狀態(tài)，與其溝通時態(tài)度溫柔，增加患者的安全感和信賴度，人性化實施各項護理服務，最大程度讓患者感到舒坦，提高其對治療的依從度[4]。相比常規(guī)護理有以下優(yōu)勢：首先，護理人員于術前針對患者出現(xiàn)的負性心理，給予針對性的疏導，能有效消除其焦慮的心理，詳細解說手術過程及效果，積極回答其疑問，可增加其治療的自信心，提高其配合治療的順從度；其次護理人員叮囑患者術前注意休息充足，營養(yǎng)補充合理，讓其保持最佳的狀態(tài)迎接手術，可減輕其對手術的心理負擔，術中為患者選取合理的體位，減輕其不適感，提升其對治療的信心；最后，護理人員告知患者手術效果，囑咐其相關注意事項，能讓患者做好心理準備，更加主動配合術后護理服務，同時對其飲食以及日常生活做出合理的指導，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術效果[5～6]。受樣本數(shù)量以及時間等因素制約，關于兩種護理方法對患者負性心理及生活質(zhì)量的影響，有待臨床進一步探究。

綜上所述，對行鼓膜穿刺術的分泌性中耳炎患者實施綜合護理，可有效提升護理效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，患者對護理的滿意度高，值得臨床推廣使用。