張 立 偉

(河南省淇縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鶴壁 456750)

妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期以全身小血管痙攣、蛋白尿、高血壓甚至抽搐為主要表現(xiàn)，確診后需及時采取有效措施改善母嬰結(jié)局[1～2]。本研究分析了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者血液學(xué)指標的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2017年2月78例妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者作為研究對象隨機原則分組，各納入39例。聯(lián)合組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡21～37歲，平均(27.25±2.55)歲；孕周35～37周，平均(36.01±0.45)周。單一組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡22～37歲，平均(27.68±2.13)歲；孕周35～37周，平均(36.24±0.43)周。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

單一組單純給予硫酸鎂治療，60ml濃度為25%的硫酸鎂按照1～2g/h速度靜脈滴注，每天1次，重度患者先給予負荷劑量5g，容易濃度10%的葡萄糖20ml靜脈推注15～20ml，后以1～2g/h速度地址60ml，每天1次。

聯(lián)合組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。硫酸鎂用法和單一組一致，并給予硝苯地平口服，每次10mg，每天3次。兩組均治療1周，在治療期間加強心電監(jiān)護，若出現(xiàn)呼吸困難、四肢乏力和膝反射減弱需立刻停藥[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率、母嬰不良結(jié)局出現(xiàn)率及干預(yù)前后患者血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度。

顯效：癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，血液學(xué)指標正常，母嬰健康；有效：癥狀改善，血壓有所降低，母嬰情況較好；無效：癥狀、血壓等情況均無改善，產(chǎn)后并發(fā)癥多。妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率相比較

聯(lián)合組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率高于單一組，P<0.05，見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率相比較[例數(shù)(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總效率單一組391713930(76.92)聯(lián)合組392315138(97.44)χ27.341P0.007

2.2 干預(yù)前后血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度相比較

干預(yù)前兩組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度相近，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度低于單一組，P<0.05，見表2。

組別例數(shù)時期血清尿酸(μmol/L)甲胎蛋白(μg/L)紅細胞聚集指數(shù)血漿黏度(mPa.s)聯(lián)合組39干預(yù)前581.34±80.25120.54±20.565.73±0.652.04±0.23干預(yù)后321.78±20.32#*64.21±0.51#*2.34±0.61#*1.12±0.11#*單一組39干預(yù)前581.25±80.21120.35±20.715.02±0.662.05±0.23干預(yù)后452.29±30.69#93.92±10.25#3.98±0.62#1.56±0.12#

注：#和干預(yù)前比較，P<0.05；*和單一組比較，P<0.05。

2.3 兩組母嬰不良結(jié)局出現(xiàn)率相比較

聯(lián)合組母嬰不良結(jié)局出現(xiàn)率低于單一組，P<0.05，見表3。

表3 兩組母嬰不良結(jié)局出現(xiàn)率相比較 [例數(shù)(%)]

組別例數(shù)產(chǎn)后出血新生兒窒息胎兒窘迫發(fā)生率單一組3943310(25.64)聯(lián)合組391113(7.69)χ26.541P0.011

3 討論

妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療關(guān)鍵在于控制血壓，改善重要組織器官血液循環(huán)，確保母嬰安全。硫酸鎂為治療妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期首選解痙藥物，可降壓解痙，改善微循環(huán)，減輕腦水腫，改善腦組織缺氧，控制子癇發(fā)生[5～6]。

硝苯地平還可松弛子宮平滑肌，擴張全身血管和改善微循環(huán)，促進胎盤血流灌注的增加。聯(lián)合硫酸鎂治療，可發(fā)揮鎂離子阻斷抽搐作用，協(xié)同降壓，減少硫酸鎂用量和中毒副作用，確保母嬰安全[7～8]。

本研究中，單一組單純給予硫酸鎂治療，聯(lián)合組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期治療總有效率高于單一組，P<0.05；聯(lián)合組母嬰不良結(jié)局出現(xiàn)率低于單一組，P<0.05；干預(yù)前兩組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度相近，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合組血清尿酸、甲胎蛋白、紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度低于單一組，P<0.05。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病輕度子癇前期患者效果肯定，可改善血液學(xué)指標，改善母嬰結(jié)局，值得推廣。