李 洪 林伯杰 梁 晶

(湛江中心人民醫(yī)院口腔科 湛江 524000)

正畸治療主要是通過對(duì)患者加以矯治力，多數(shù)患者在正畸治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，而不適、疼痛會(huì)對(duì)患者情緒、睡眠、飲食產(chǎn)生影響，甚至有些患者由于無法忍受疼痛而放棄正畸治療[1]。因此需要尋找降低患者疼痛的方法，緩解患者疼痛感，改善患者預(yù)后。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自鎖托槽矯治器逐漸應(yīng)用于臨床中，DamonQ自鎖托槽相較于MBT托槽而言，不需要橡皮圈或結(jié)扎絲固定，具有更低的摩擦力，患者具有更好的舒適感[2]。本文旨在探討DamonQ自鎖托槽在降低正畸疼痛中的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2018年4月間收治的36例正畸患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組18例中男性10例，女性8例；年齡在10～28歲，平均年齡(23.48±1.52)歲。研究組18例中男性9例，女性9例；年齡在11～27歲，平均年齡(22.56±1.98)歲。兩組間一般資料無顯著差異(P>0.05)具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無正畸治療史；(2)非拔牙病例；(3)牙周組織健康；(4)菌斑指數(shù)≤2；(5)簽署知情同意書；(6)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在牙周炎癥；(2)合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾?。?3)合并牙體、牙髓或根尖周病變；(4)精神病或認(rèn)知障礙；(5)妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組予以佩戴MBT托槽矯治器行正畸治療，研究組予以佩戴DamonQ自鎖托槽矯治器行正畸治療，初始絲為0.014英寸銅鎳鈦絲。佩戴后均告知患者及家屬需要注意的事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、疼痛情況以及口腔衛(wèi)生維護(hù)方法等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生情況。兩組患者2h、6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、6d、7d疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分量表[3](VAS)進(jìn)行評(píng)定，分值范圍0～10分，分值越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生情況的結(jié)果

研究組18例患者中出現(xiàn)疼痛的有16例，初始正畸疼痛發(fā)生率為88.89%；對(duì)照組18例患者中出現(xiàn)疼痛的有17例，初始正畸疼痛發(fā)生率為94.44%。兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 比較兩組患者不同時(shí)刻VAS疼痛評(píng)分的結(jié)果

研究組2h、6h、12h、24h、2d時(shí)VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組3d、4d、5d、6d、7d時(shí)VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

組別例數(shù)2h6h12h24h2d3d4d5d6d7d研究組181.25±0.252.25±0.582.84±0.513.21±0.582.95±0.521.95±0.521.09±0.520.64±0.420.36±0.210.23±0.15對(duì)照組182.74±0.643.09±0.413.84±0.434.78±0.643.66±0.582.12±0.581.13±0.540.76±0.250.41±0.580.25±0.25t3.9873.6864.0254.1693.9812.0252.1371.9830.8760.683P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

3 討論

正畸治療中常見的癥狀為不適感和疼痛感，部分患者由于害怕矯正過程中的疼痛感而拒絕接受治療[4]。有研究認(rèn)為，正畸治療中疼痛的原因可能是因?yàn)閷?duì)牙齒施加矯治力時(shí)可能對(duì)牙周膜產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致局部缺血，進(jìn)而造成釋放前列腺素類物質(zhì)，患者感覺疼痛[5]。

傳統(tǒng)的MBT托槽直絲弓矯治器在矯正過程中需要使用結(jié)扎絲或橡皮圈固定，患者不適感較高[6]。而DamonQ自鎖托槽矯治器是最新型的SpinTek滑蓋設(shè)計(jì)，不需要使用結(jié)扎絲或橡皮圈固定，具有較低的摩擦力[7]，在整個(gè)矯治過程中可采用持續(xù)輕力，減輕正畸患者矯正過程中的疼痛癥狀[8]。

本次研究中，給予研究組DamonQ自鎖托槽矯治器，給予對(duì)照組傳統(tǒng)的MBT托槽直絲弓矯治器，結(jié)果兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果可見，正畸治療中大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，該結(jié)果與陳昶[9]研究一致。

研究表明，輕力矯治可減輕正畸患者疼痛癥狀[10]。本研究中，研究組2h、6h、12h、24h、2d時(shí)VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，研究組3d、4d、5d、6d、7d時(shí)VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因，可能因?yàn)镈amonQ自鎖托槽包括超彈鎳鈦弓絲和被動(dòng)自鎖托槽，可提供持續(xù)低摩擦輕力，降低了托槽與鋼絲間的摩擦阻力，因此患者疼痛感較低。

綜上所述， DamonQ自鎖托槽矯治器相較于MBT托槽矯治器在正畸患者中應(yīng)用，可顯著減輕患者初始疼痛，值得在臨床上推廣使用。