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        戊酸雌二醇輔助治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及對卵巢功能的影響

        2018-08-06 07:30:38楊志英
        關(guān)鍵詞:炔諾酮戊酸雌二醇

        楊志英

        (蕪湖市第五人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

        圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是女性絕經(jīng)期前后較為常見的疾病之一,是絕經(jīng)過渡期婦女下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)所致,多表現(xiàn)為無排卵型功血。該病發(fā)生可引發(fā)嚴(yán)重貧血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生,嚴(yán)重時需要切除子宮,嚴(yán)重威脅女性健康安全。該病臨床治療主要有藥物及手術(shù)治療兩種,其中藥物治療是首選,同時也是保留生殖功能的最佳方案。炔諾酮片是當(dāng)前臨床應(yīng)用較多且高效的合成孕激素,其療效較好[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年5月~2017年6月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者140例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為對照組及觀察組,每組患者各70例。對照組中,年齡43~53(47.83±2.08)歲;病程為3~12個月,平均病程(8.30±1.82)個月;觀察組中患者年齡43~51歲(47.63±2.00);病程為6~13個月,平均病程(8.77±1.43)個月。兩組年齡及平均病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組均給予抗貧血、抗感染及止血等常規(guī)基礎(chǔ)治療,在此基礎(chǔ)上,對照組患者給予炔諾酮片,持續(xù)用至止血后21d,連續(xù)治療3療程。觀察組患者給予炔諾酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片方案治療,其中炔諾酮片服用方法同對照組,戊酸雌二醇片(補(bǔ)佳樂,生產(chǎn)廠家 拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,產(chǎn)品批號20150211,產(chǎn)品規(guī)格1mg×21 s),首次劑量為4mg~6mg,每日3次,2~3d止血后,每隔3d藥劑劑量遞減1/3,維持劑量1mg/d,均治療6個月。

        1.3 效果評估

        治療效果分為痊愈、顯效、有效及無效四個等級,治療后患者出血癥狀消失定義為痊愈;治療后患者出血及其他癥狀顯著減輕記為顯效;有效:與治療前相比,治療后患者癥狀有一定緩解;無效:治療后患者出血癥狀及其他癥狀無改善,甚至有加重傾向??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時記錄并比較兩組患者控制出血時間及完全止血時間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究初始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為卡方檢驗(yàn);同組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn),兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效比較

        治療后對照組中痊愈患者34例,無效治療患者14例,治療的總有效率為80.00%,觀察組治療后有3例患者治療無效,所占百分比為4.29%,觀察組總有效率為95.71%,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.161,P=0.043),見表1。

        表1 療效比較[n(%)]

        3 討 論

        炔諾酮片是一種高效合成的孕激素,具有維持女性雌激素穩(wěn)定,促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育及成熟,向分泌期過渡,修復(fù)創(chuàng)面并止血等功能[2]。研究指出,炔諾酮片可迅速止血且使用安全,可有效治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。戊酸雌二醇片作為一種可刺激性激素分泌的雌激素類藥物,是天然E2的戊酸鹽,具有E2藥理作用,在更年期綜合征、卵巢功能發(fā)育不全等疾病中應(yīng)用廣泛,可增強(qiáng)子宮平滑肌收縮,促進(jìn)生殖器的發(fā)育,使子宮內(nèi)膜在原厚度的基礎(chǔ)上修復(fù)創(chuàng)面,最終實(shí)現(xiàn)止血及改善月經(jīng)不調(diào)的效果。本研究結(jié)果指出,與單純?nèi)仓Z酮片治療相比,聯(lián)合戊酸雌二醇片治療可顯著提高治療的總有效率,并縮短控制出血時間和完全止血時間,改善患者的臨床癥狀,其原因可能與戊酸雌二醇片可進(jìn)一步促進(jìn)促性腺激素的分泌,有助于子宮內(nèi)膜功能的發(fā)育及成熟有關(guān)[3]。

        綜上所述,戊酸雌二醇片輔助炔諾酮片治療可顯著提高圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療總有效率,縮短控制出血時間和完全止血時間,對卵巢功能具有一定的保護(hù)作用,且兩藥聯(lián)合治療不會增加藥物不良反應(yīng),安全性較好,具有一定臨床價值。

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