高翔

醫(yī)院新會計制度的實行，影響了醫(yī)院的收入管理計算方法以及核算模式，影響了醫(yī)院的收入范圍。文章對新會計制度對醫(yī)院造成的影響和管理中存在的問題進行了深入的分析，提出相應(yīng)的管理策略，僅供參考。

中國經(jīng)濟發(fā)展水平的加快使我國的醫(yī)療行業(yè)取得了令人矚目的業(yè)績。為了對醫(yī)院收入的監(jiān)管加強力度，二零一二年一月一日，新會計制度在全國范圍內(nèi)開始實行，順應(yīng)當(dāng)下社會的經(jīng)濟發(fā)展趨勢，對于醫(yī)院的財務(wù)的檢查和管控和財務(wù)行為的規(guī)范以及資金的有效利用都有著不可忽視的價值。醫(yī)院傳統(tǒng)的模式對于當(dāng)下醫(yī)院新會計制度的發(fā)展已經(jīng)遠遠不能滿足其需求，研究醫(yī)院的收入管理已經(jīng)刻不容緩。

1.新會計制度對收入管理的影響

新會計制度由于重新定義了醫(yī)院的收入標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的收入范圍有所影響，在新舊會計制度的比照之下，醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)以及收入等方面存在的差別非常明顯，改變了醫(yī)院的收入范圍。新會計制度下的收入核算制度為權(quán)責(zé)發(fā)生制。進行權(quán)責(zé)發(fā)生制的收入核算有兩個條件需要滿足；第一，為該醫(yī)院已經(jīng)進行過業(yè)務(wù)活動，第二，醫(yī)院已經(jīng)取得或者收到擁有貨幣資金的職權(quán)，兩個條件需要醫(yī)院同時滿足，在這個基礎(chǔ)之上收入核算才能進入。在新會計制度執(zhí)行中，對于醫(yī)院收入的計算界限重新進行了確定，計量標(biāo)準(zhǔn)不再是“收入范圍不包括醫(yī)院贈給病患的折扣”，而是“根據(jù)國家規(guī)定的服務(wù)項目作為收費標(biāo)準(zhǔn)”。從以上分析可以得出，醫(yī)院在新會計制度下的收入計算標(biāo)準(zhǔn)和時間以及范圍存在的差異較大，影響醫(yī)院的收入核對和計算的界限是必然的。

新會計制度對原來的藥品和醫(yī)療收入等進行了合并，加大了醫(yī)療收入的核算范圍，并且，與以前相比，還多了結(jié)算差額的科目。醫(yī)療保險制度不斷完善，結(jié)算差額的應(yīng)用方面更加廣闊，病人的負擔(dān)能夠反映得更加明顯，醫(yī)院也可以根據(jù)情況，來對各種醫(yī)療收入的比例進行相應(yīng)的調(diào)整，降低藥品價格，減輕病人的壓力，當(dāng)然這一切的基礎(chǔ)都是要保證醫(yī)院的收入。

2.新會計制度下醫(yī)院收入核算和收入管理中存在的問題

醫(yī)院在收入核算方面存在的問題較大。醫(yī)院收入核算的問題有三個方面，一，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛以及部分病患拖欠費用給醫(yī)院的收入核算增加了很大的困難，對比其他行業(yè)來說，通常是醫(yī)院先給患者提供醫(yī)療服務(wù)，然后患者再結(jié)清費用，時常會發(fā)生病人拖欠醫(yī)療費用和產(chǎn)生糾紛的情況，對醫(yī)院進行收入核算帶來不利情況。二，有時候一個患者的治療需要用到輔助醫(yī)院，這種情況可能產(chǎn)生治療費用被兩家醫(yī)院同時列入自己的收入，產(chǎn)生收入虛增的情況。三，結(jié)算方式太多，比如限價收費和用醫(yī)?？?，都讓醫(yī)院的收入計算產(chǎn)生諸多情況。

不重視其他的收入管理。其他收入是指如科教項目和固定資產(chǎn)的出租以及財政補助等等，以上這些對醫(yī)院總收入的影響非常大，加強研究專項收入對醫(yī)院收入水平的提高具有重要意義，對醫(yī)院的未來發(fā)展也有促進作用。但是醫(yī)院的工作人員對這些專項收入并不看重，浪費了醫(yī)院的資源，對于醫(yī)院的健康發(fā)展造成不良影響。所以，醫(yī)院對于專項收入的重視程度一定要加強，醫(yī)院資源要進行重復(fù)利用。

3.新會計制度下醫(yī)院收入的管理策略

對醫(yī)院收入核算的方法進行優(yōu)化。藥品收入的核對和計算在新舊會計制度下的差別非常大，新式的會計制度進行核算的方式是按照進價，當(dāng)藥品出現(xiàn)的進價方式過多時，一般采用加權(quán)平均的計算方法核算藥品，銷售量藥品加權(quán)平均單價等于藥品進價總額。除此之外，某些醫(yī)院條件允許，可以采用個別計價的核對計算方法來對藥品進行核算，這種方法對于藥品收入和對于計算的準(zhǔn)確性和真實性都有顯著提高。缺點是應(yīng)用范圍不大，而且難度高，計算量也不小。對醫(yī)院收入的核對和計算一定要進行嚴(yán)格控制，對于核算范圍的劃分應(yīng)該清楚明白。對新會計制度的權(quán)責(zé)發(fā)生制要嚴(yán)格執(zhí)行，比如有一些醫(yī)療項目風(fēng)險較大，應(yīng)在權(quán)責(zé)發(fā)生制的章程中對其進行收入核算，資金實際到位時，再把它算入到醫(yī)院的進賬中去。

醫(yī)院其他收入不能忽視。在醫(yī)院的總收入中，總收入減去醫(yī)療收入以后就：是醫(yī)院的其他收入，它在其中所占據(jù)的比例是非常大的，作為醫(yī)院收入重要的會計科目的其中一個科目，其他收入的意思是固定資產(chǎn)的出租和醫(yī)院科教項目以及財政補助三個部分的收入。對于財政補助這項收入來說，醫(yī)院應(yīng)對其用途和管理進行嚴(yán)格的控制，使其經(jīng)濟效益能夠得到最大的發(fā)揮，因為這項收入是國家補償給醫(yī)院的資金，在收到確認書以后醫(yī)院才能將其納入到計算的范疇。而固定資產(chǎn)的出租帶來的收入醫(yī)院要對它對醫(yī)院造成的后果和可行性進行認真的分析，防止違法行為的出現(xiàn)，使醫(yī)院的合法性得到保障?？平添椖康氖杖胫挥性趯嶋H收到金錢的情況下才能納入醫(yī)院的收入核算，對科教項目資金要進行單獨的核對和計算，嚴(yán)格控制把關(guān)，此外，醫(yī)院在政策方面對于科教項目的未來發(fā)展要有利，對于科教項目收入的提高和醫(yī)院收入的提高帶來有利的影響，形成醫(yī)院良好的發(fā)展趨勢。

醫(yī)院收入核算的對策要進行強化。醫(yī)院在進行收入的管理時，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療活動的性質(zhì)來確定核算醫(yī)療收入，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平比起之前有所進步，但是風(fēng)險總是存在的，部分手術(shù)的進行風(fēng)險因素太大，手術(shù)如果不成功，醫(yī)院的醫(yī)療收入不僅不能獲得，更有可能會產(chǎn)生醫(yī)療紛爭，因此，醫(yī)院要對這一部分的醫(yī)療收入嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行和處理，在風(fēng)險消失后，在將其計入醫(yī)院的收入當(dāng)中，故而，在進行醫(yī)療收入的核算時，要對其中種種情況進行分析和研究，對于合同義務(wù)不能照常履行而存在的退款風(fēng)險，在進行核對和計算時，只能計算大概能夠收回的款項，而不能計算全部款項。

結(jié)合以上情況分析，醫(yī)院眾多項目的收入管理以及新實施的新會計制度，提高了醫(yī)院收入管理的工作難度，造成核算醫(yī)療收入和醫(yī)院的藥品還有其他收入管理的諸多問題，給醫(yī)院的良性發(fā)展造成了不良影響。所以，醫(yī)院需要對以上問題進行強化管理，采用合理有效的方法對這些問題做出解決措施，對醫(yī)院的收入管理能力不斷提升，奠定醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展道路。