冀連梅 徐曉琳

皮膚濕疹、蚊蟲叮咬……對(duì)于寶寶來說，夏天總會(huì)遇到很多皮膚上的“小麻煩”。兒童夏季皮膚病的護(hù)理、藥物治療有哪些注意事項(xiàng)呢？請(qǐng)看藥師對(duì)患兒家長經(jīng)常提出的用藥問題進(jìn)行解答。

孩子得了濕疹，外用藥使用有講究

Q：他克莫司軟膏會(huì)有依賴性嗎？最多能用多長時(shí)間，怎么停用？

A：他克莫司是一種免疫抑制劑，與激素的作用方式不同。濕疹引起的皮膚紅腫、發(fā)炎、發(fā)癢，可能是因?yàn)槠つw受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊所導(dǎo)致的。藥物研發(fā)者想到，有沒有一個(gè)藥品能作用于自身免疫系統(tǒng)，暫時(shí)關(guān)掉這些攻擊力強(qiáng)勁的大炮？他克莫司就這樣誕生了。

但是，它并非濕疹的首選項(xiàng)，更像是一場戰(zhàn)斗中的后備兵。當(dāng)外用激素軍抵御不了濕疹大軍時(shí)，它們就會(huì)被派上場，是替代激素的選擇。低于2歲兒童使用的臨床數(shù)據(jù)不足，一般不要連續(xù)使用超過6周。

Q：我們孩子皮膚濕疹，醫(yī)生讓用艾洛松，用了兩次好了。以前是用爐甘石的，因?yàn)槠つw有抓破，不能用了。想問下2歲孩子患濕疹，皮膚破和不破通常用什么藥？

A：如果皮膚抓破出現(xiàn)化膿、膿包，說明有感染，推薦使用莫匹羅星軟膏治療。每日2次～3次，到?jīng)]有感染表現(xiàn)的時(shí)候停用，可使用1周～2周時(shí)間。

Q：3個(gè)月的寶寶濕疹反復(fù)不好，搽什么也不好，怎么辦？我給他用艾葉和金銀花梗洗澡，可以嗎？

A：濕疹狀態(tài)的皮膚通透性增高。這些中藥成分，進(jìn)到寶寶皮膚內(nèi)部，可能會(huì)刺激寶寶皮膚，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。

不少家長說，初次使用有效果，等再使用的時(shí)候，濕疹反而加重，這可能與艾葉和金銀花也會(huì)導(dǎo)致皮膚過敏有關(guān)系。前一兩次是致敏過程，體內(nèi)有反應(yīng)但沒有表現(xiàn)出來。

蚊蟲叮咬抓破皮，莫用爐甘石洗劑

Q：蚊蟲叮咬后用什么藥可以止癢消腫？

A：1.蚊蟲叮咬后，會(huì)在叮咬部位釋放酸性物質(zhì)。立即用堿性皂液水清洗或用肥皂涂叮咬部位可以中和酸性物質(zhì)，避免腫脹。

2.持續(xù)冰袋冷敷叮咬部位可以緩解瘙癢和疼痛。建議每2小時(shí)～3小時(shí)冷敷一次，每次15分鐘～20分鐘。

3.剪短指甲避免抓撓，外涂爐甘石洗劑或薄荷膏止癢。爐甘石洗劑相對(duì)安全，可以用于任何年齡兒童，但含薄荷腦的外用藥膏僅用于兩歲以上兒童。4.腫脹嚴(yán)重時(shí)，可外涂弱至中效的激素藥膏或口服抗過敏藥，比如氯雷他定或者西替利嗪?；摿鼽S水等合并細(xì)菌感染時(shí)，需要外涂紅霉素或莫匹羅星等抗生素藥膏。

Q：蚊蟲叮咬抓破皮后，不能再用爐甘石嗎？

A：如果抓破皮，請(qǐng)不要再用爐甘石洗劑。必要時(shí)，需要涂抗生素藥膏防止感染。

Q：請(qǐng)問夏天怎樣防蚊蟲叮咬？

A：對(duì)于嬰幼兒，首選安裝紗窗、紗門、蚊帳等物理手段進(jìn)行防護(hù)。如果需要選用化學(xué)防護(hù)品，要選用正規(guī)渠道購買的驅(qū)蚊液。兩個(gè)月以上寶寶首選含避蚊胺、派卡瑞丁成分的驅(qū)蚊液；3歲以下不選用含檸檬桉葉油成分的驅(qū)蚊液。如果使用蚊香，可以選用含除蟲菊酯的產(chǎn)品。

Q：現(xiàn)在比較流行的日本VAPE驅(qū)蚊器有效果嗎？可以給嬰兒用嗎？

A：Vape電子驅(qū)蚊器的結(jié)構(gòu)基本由沾有擬除蟲菊酯水的紙片和一個(gè)電風(fēng)扇組成。擬除蟲菊酯紙片揮發(fā)，再由電風(fēng)扇負(fù)責(zé)吹出去。因?yàn)橛行院桶踩栽诋a(chǎn)品官網(wǎng)都沒有給出，所以希望大家不必為此浪費(fèi)錢。

寶寶皮膚問題別亂用藥

Q：寶寶脖子后背腰部經(jīng)常起一些紅疙瘩，經(jīng)常要去撓，而且無緣無故眼睛周圍出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)該怎樣治療？這是濕疹還是蕁麻疹？

A：需要注意寶寶是否穿著太多以致太熱，是否接觸了過敏原。先用普通護(hù)理潤膚手段處理，如果沒有改善，需要看醫(yī)生診斷一下病因，也許需要使用抗過敏藥。

Q：夏天起痱子該怎么辦呢？

A：痱子也叫熱疹，通過開空調(diào)、吹風(fēng)扇、少穿衣、少包裹、勤洗澡等手段就可以達(dá)到很好的防治效果。

Q：孩子患沙土性皮炎怎么辦？氯雷他定和西替利嗪能同時(shí)用嗎？

A：避免接觸砂土、臟水等刺激物，用低敏洗護(hù)用品，勤涂低敏潤膚霜，短期涂偏弱效一些的激素藥膏。這兩種藥物二選一，不建議同時(shí)用。

Q：“寶寶膚專家”可以用嗎？

A：它不是藥品，它的批準(zhǔn)文號(hào)是化妝品文號(hào)，化妝品沒有治療作用。如果出現(xiàn)了明顯治療作用，需要當(dāng)心是否有違規(guī)添加激素。