吳運茹

（河南省方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200）

本研究中西藥合用治療高血壓眩暈效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為本院2016年5月至2017年5月收治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組男30例，女15例；年齡49.5～77.8歲，平均（63.5±10.4）歲；病程0.5～10.6年，平均（5.3±2.6）年；原發(fā)性高血壓19例，繼發(fā)性高血壓26例。觀察組男31例，女14例；年齡49.2～78.1歲，平均（64.5±11.0）歲；病程0.6～11.0年，平均（5.8±2.9）年；原發(fā)性高血壓20例，繼發(fā)性高血壓25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》高血壓、眩暈標準。收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg，簽署知情同意書。

排除標準：嚴重心、肝腎功能異常，造血系統(tǒng)功能異常，精神疾病，妊娠或哺乳，藥物禁忌證。

2 治療方法

兩組均給予硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）10mg，每日2次口服；卡托普利片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）25mg，每日2次口服。

觀察組加用天麻鉤藤飲治療。藥用黃芩、茯神各9g，夜交藤、梔子各12g，石決明、杜仲、牛膝、鉤藤各18g，桑寄生、天麻各25g。心悸加桂枝15g、生牡蠣30g、生龍骨30g，失眠加柏子仁15g、琥珀15g，手腳麻木加生白芍15g、珍珠母15g、羚羊角10g，舌苦、口干等加枸杞子15g、麥冬15g、何首烏15g［2］。水煎，每日1劑，分2次服用。

兩組均治療4周后隨訪3個月觀察療效。禁食辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒，適當(dāng)運動。

3 觀察指標

臨床治療總有效率，血壓（收縮壓、舒張壓），不良反應(yīng)。

4 療效標準［3］

基本治愈：眩暈、頭昏脹痛、心中煩悶等癥狀消失，血壓下降至正常范圍內(nèi)，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。顯效：眩暈、頭痛、煩悶等癥狀基本消失或顯著減輕，血壓降至臨界高血壓范圍內(nèi)（收縮壓145～160mmHg，舒張壓90～95mmHg）。有效：眩暈、頭痛、煩悶等癥狀減輕，收縮壓下降9～20mmHg，舒張壓下降5～9mmHg，停止治療便恢復(fù)到治療前或略低于治療前水平。無效：眩暈、頭痛、煩悶未緩解，血壓及其它臨床表現(xiàn)均無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組收縮壓和舒張壓比較見表2。

表2 兩組收縮壓和舒張壓比較 （mmHg，±s）

表2 兩組收縮壓和舒張壓比較 （mmHg，±s）

組別 例 收縮壓 舒張壓觀察組 45 95.5±8.3 80.8±3.0對照組 45 121.2±9.4 88.9±3.6 t-- 13.748 11.595 P-- ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組出現(xiàn)腹痛1例，頭痛1例，腹瀉1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.9%。對照組出現(xiàn)腹痛2例，頭痛8例，腹瀉2例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著低于對照組（χ2=8.0726，P＜0.05）。

6 討 論

高血壓患者常會出現(xiàn)眩暈。治療應(yīng)以清熱滋陰、平肝潛陽、陰陽平衡等為原則［4］。

天麻鉤藤飲具有熄風(fēng)，活血，清熱，安神，補益肝腎功效。方中天麻平肝熄風(fēng)，鉤藤平肝潛陽，石決明重鎮(zhèn)潛陽，杜仲、桑寄生調(diào)肝腎、補陰陽，夜交藤養(yǎng)心安神［5］。

中西藥合用治療高血壓眩暈效果顯著，且不良反應(yīng)較少。