王曉娟

（甘肅省定西市中醫(yī)院康復(fù)婦科，甘肅 定西 743000）

臨床婦科疾病中月經(jīng)不調(diào)具有較高的發(fā)病率［1］。本研究用針灸輔治月經(jīng)不調(diào)效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2015年7月至2017年8月我科接診的月經(jīng)不調(diào)患者，隨機分為實驗組和對照組各43例。實驗組年齡23～44歲，平均（33.17±2.64）歲；病程1～5年，平均（2.7±0.4）年。對照組年齡22～45歲，平均（33.08±2.57）歲；病程1～6年，平均（2.8±0.6）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均符合月經(jīng)不調(diào)診斷標準［2］，依從性良好，既往無相關(guān)藥物過敏史，臨床資料完整，符合倫理道德，且在治療前簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均行常規(guī)西醫(yī)治療。黃體酮100mg，于每晚臨睡前服用，日1次，連續(xù)治療10天后停藥，并觀察其撤藥性出血的情況。

實驗組加用針灸療法。選擇中極穴、陰交穴、子宮穴、合谷穴、關(guān)元穴以及三陰交穴。血虛型加膈俞穴和脾俞穴，氣虛型加脾俞穴和足三里穴，虛寒型加歸來穴和命門穴，腎虛型加太溪穴和腎俞穴，血熱型加行間穴和血海穴。針刺時，合谷穴以及三陰交穴采用強刺激法，虛證采用補法，實癥采用瀉法。留針30～40min，日1次，7天為一療程。月經(jīng)來潮前7～10天、月經(jīng)周期第12天治療，連續(xù)治療6個療程。

3 觀察指標

記錄治療前、后卵泡大小以及排卵數(shù)目，用自擬的滿意度調(diào)查問卷，在結(jié)束治療后評估療效滿意度。不滿意為小于等于60分，基本滿意61～90分，非常滿意91～100分。

4 療效標準［3］

治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀和體征徹底消失，停止治療后疾病未復(fù)發(fā)。顯效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，停止治療后疾病未復(fù)發(fā)，相關(guān)癥狀和體征明顯改善。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期改善，相關(guān)癥狀和體征有好轉(zhuǎn)的趨勢，停止治療后疾病復(fù)發(fā)。無效：月經(jīng)周期未改善，相關(guān)癥狀和體征無好轉(zhuǎn)趨勢，甚至病情惡化。

5 治療結(jié)果

兩組排卵數(shù)目及卵泡大小比較見表1。

表1 兩組排卵數(shù)目與卵泡大小比較 （±s）

表1 兩組排卵數(shù)目與卵泡大小比較 （±s）

組別 例 排卵數(shù)目（個） 卵泡大小（mm）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 43 1.05±0.19 1.91±0.14 13.86±2.47 17.06±2.18對照組 43 1.09±0.23 1.43±0.17 14.01±2.68 15.64±2.35 t 0.8792 14.2923 0.2698 2.9049 P 0.3818 0.0000 0.7879 0.0047

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組治療滿意度比較見表3。

表3 兩組治療滿意度比較 例（%）

6 討 論

通常情況下，女性的月經(jīng)周期在30天左右，月經(jīng)量每次100～150mL，經(jīng)血多為暗紅色，由陰道上皮細胞、子宮內(nèi)膜碎片和血液等組成，不凝固［4］。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，月經(jīng)不調(diào)多發(fā)于育齡婦女，女性月經(jīng)不調(diào)，其排卵功能正常，但黃體功能顯著下降，使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)了分泌不良［5］。相關(guān)資料顯示，月經(jīng)不調(diào)以經(jīng)量減少亦或者是過多等為主癥，周期會提前亦或者是延后，若情況較為嚴重，亦可引發(fā)停經(jīng)［6］。

中醫(yī)認為，在經(jīng)絡(luò)、天葵、臟腑以及氣血等因素的共同作用下，月經(jīng)會正常來潮，而月經(jīng)失調(diào)則主要是由外感內(nèi)傷所致，可引發(fā)臟腑功能失調(diào)以及氣血紊亂，使沖任受損［7］，所以，治療應(yīng)采取辨證施治的手段，根據(jù)月經(jīng)周期、性質(zhì)、量以及顏色等辨證分型，然后再以此為據(jù)選擇中醫(yī)治療方案，以有效改善月經(jīng)周期。

針灸為應(yīng)用較廣泛的一種外治法，從元朝時期開始就有醫(yī)家采取針灸法來對婦女的月經(jīng)失調(diào)癥狀進行治療，并取得了較好的成效。針刺可起到理和氣血以及通調(diào)沖任的作用。研究表明，對腹部穴位進行針刺，可對其下丘腦-垂體-卵巢軸的反射性進行刺激，從而達到調(diào)節(jié)雌激素水平、促使卵泡發(fā)育成熟、調(diào)整月經(jīng)周期以及興奮卵巢功能的目的。研究指出，針灸療法治療無排卵型的月經(jīng)不調(diào)，可有效改善其卵泡雌激素、血清雌二醇以及黃體生成素水平，療效顯著。

在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上加用針灸治療月經(jīng)不調(diào)，不僅有助于促進月經(jīng)周期的恢復(fù)，還能有效提高療效和預(yù)后。