栗懷紅

（河南省南召衛(wèi)生職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校，河南 南召 474650）

崩漏是指經(jīng)期、經(jīng)量、月經(jīng)周期出現(xiàn)嚴(yán)重異常［1］，多發(fā)于青春期和更年期的女性。功能性子宮出血，女性生殖器炎癥、腫瘤等所致陰道出血皆屬“崩漏”范疇［2-3］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療更年期崩漏效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年1月1日至2017年1月1日河南省南召縣衛(wèi)校附院門診的治療患者。分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各30例。西醫(yī)組年齡41～53歲，平均（46.3±3.1）歲；出血時(shí)間20～45天，平均（31.5±3.8）天。中西醫(yī)結(jié)合組年齡40～51歲，平均（46.1±3.5）歲；出血時(shí)間20～43天，平均（31.1±3.2）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］。①41～55歲圍絕經(jīng)期婦女；②子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血，且月經(jīng)周期紊亂、出血量較大；③經(jīng)B超排除惡性病變。中醫(yī)脾虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。主癥為經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋瀝日久不盡，或交替發(fā)生，質(zhì)清稀，血色淡；次癥為四肢不溫，面肢腫脹，氣短乏力，精神萎靡，飲食不佳。舌質(zhì)淡胖苔薄白，脈沉細(xì)弱。主癥必備，次癥1～2項(xiàng)加舌、脈即可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)和中醫(yī)脾虛型崩漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其它嚴(yán)重合并癥；③患者及其家屬同意并簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)辨證不屬于脾虛型崩漏；②對本次研究藥物過敏；③患有嚴(yán)重精神疾病，不能完全配合本次研究；④研究期間進(jìn)行相關(guān)治療。

2 治療方法

兩組均用診斷性刮宮止血。

兩組均用去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆，批準(zhǔn)文號H20130491；生產(chǎn)廠家N.V.Organon）1片，每日1次口服。

中西醫(yī)結(jié)合組加用固本止崩湯加減。熟地30g，白術(shù)30g，當(dāng)歸15g，人參10g，黃芪10g，炮姜5g。出血不止加桑葉30g，白芍30g。每日1劑，濃煎200mL，分早晚2次飯后服。

兩組均治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

觀察月經(jīng)周期時(shí)間、月經(jīng)量，超聲檢測子宮內(nèi)膜厚度。生活質(zhì)量評分用自制問卷調(diào)查表（參照QOL生活質(zhì)量評分表）評價(jià)，滿分100分，得分越高即生活質(zhì)量越好。

對臨床癥狀進(jìn)行計(jì)分，主證經(jīng)色經(jīng)質(zhì)正常、輕度、中度、重度，計(jì)分為0分、2分、4分、6分。次證四肢不溫，面肢腫脹，氣短乏力，精神萎靡，飲食不佳計(jì)分減半，正常、輕度、中度、重度，計(jì)分為0分、1分、2分、3分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》［6］。痊愈：積分減少大于等于95%，經(jīng)期小于等于7天。好轉(zhuǎn)：積分減少30%～94%，經(jīng)期8～12天。無效：積分減少小于30%，經(jīng)期大于12天。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較見表2。

表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

組別 例 治療前 治療后 P中西醫(yī)結(jié)合組 30 128.3±31.6 67.3±31.5 ＜0.05西醫(yī)組 30 127.8±28.5 77.6±21.4 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 P中西醫(yī)結(jié)合組 30 58.6±6.4 91.2±2.4 ＜0.05西醫(yī)組 30 59.3±5.8 80.1±3.9 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

崩漏病機(jī)為沖任不固，不能制約經(jīng)血，子宮藏瀉失司。病因?yàn)閮?nèi)傷七情，飲食失節(jié)，外感六淫等。固本止崩湯為清代醫(yī)家傅山所創(chuàng)，收錄于著作《傅青主女科》書中，由熟地、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、黑姜、人參組成。方中人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地補(bǔ)血滋陰，白術(shù)、黃芪健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛。

中西醫(yī)結(jié)合治療更年期崩漏可提高有效率，改善宮內(nèi)膜厚度，提高患者生活質(zhì)量。