謝良超，曾偉蘭，羅光亮

［廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518034］

過(guò)敏性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率為6%～7%，且有升高趨勢(shì)。不及時(shí)控制病情發(fā)展易導(dǎo)致哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥［1］。我院用鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療過(guò)敏性鼻炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2016年9月至2017年6月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各75例。對(duì)照組男39例，女36例；年齡最小5歲，最大13歲，平均（8.7±1.5）歲；病程最短3周，最長(zhǎng)14周，平均（7.9±1.2）周。研究組男40例，女35例；年齡最小6歲，最大14歲，平均（8.9±1.3）歲；病程最短4周，最長(zhǎng)13周，平均（7.8±1.1）周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中兒童變應(yīng)性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，中醫(yī)辨證為肺氣虛寒證。排除鼻息肉、鼻中隔嚴(yán)重偏曲及非變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、精神疾病、過(guò)敏體質(zhì)等。簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均用孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120070）4mg，口服，每天1次，服2周。

研究組加用鼻淵通竅顆粒（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030071）15mg，開水沖服，每天3次，服2周。

3 觀察指標(biāo)

以《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》和《中醫(yī)內(nèi)科常見診療治療中醫(yī)病證部分》為參照，對(duì)流涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀評(píng)分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》［3］。痊愈：臨床癥狀、體征消失，療效指數(shù)90%以上。顯效：臨床癥狀、體征大部分消失，療效指數(shù)66%～90%。有效：臨床癥狀和體征有所改善，發(fā)作次數(shù)較治療前減少，療效指數(shù)26%～65%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重，療效指數(shù)25%以下。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后臨床癥狀比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 噴嚏 鼻癢 鼻塞 流涕對(duì)照組 75治療前2.74±0.57 2.26±0.71 2.19±0.85 2.47±0.64治療后1.83±0.84*1.37±0.64*1.23±0.73*1.41±0.81*研究組 75治療前2.41±0.55 2.36±0.77 2.16±0.71 2.43±0.63治療后 0.55±0.07*△ 0.47±0.11*△ 0.34±0.05*△ 0.57±0.05*△

對(duì)照組痊愈21例，顯效32例，有效10例，無(wú)效12例，總有效率84.0%。研究組痊愈22例，顯效37例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率94.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，脾肺氣虛是導(dǎo)致兒童過(guò)敏性鼻炎的主要病機(jī)，治療須升陽(yáng)通竅、補(bǔ)益肺脾。鼻淵通竅顆粒由細(xì)辛、蒼耳子、防風(fēng)、黃芪、桂枝等組成，有祛風(fēng)散寒、升陽(yáng)通竅之效?？筛纳坪蜏p輕鼻黏膜內(nèi)抗原-抗體承受到的過(guò)敏源和炎癥因子的刺激，降低毛細(xì)血管通透性，減少腺體分泌物。

鼻淵通竅顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童過(guò)敏性鼻炎效果較好。