廖金光

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 上蔡 463800）

硬皮病是由皮膚炎性、變厚和變性而導(dǎo)致皮膚硬化以及內(nèi)臟器官纖維化的結(jié)締組織病。會造成多系統(tǒng)受損，除了會對皮膚、滑膜和指（趾）等造成退行性病變外，還會累及心、肺、腎以及消化道等重要器官，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本研究用積雪苷片內(nèi)服聯(lián)合中藥外敷治療硬皮病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2016年4月至2017年3月我院接診的局限性硬皮病患者，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組男24例，女18例；年齡19～66歲，平均（42.8±5.6）歲；病程1～15年，平均（7.8±4.6）年；皮膚硬度積分11～38分，平均（19.98±11.24）分。觀察組男26例，女16例；年齡18至67歲，平均（43.1±5.4）歲；病程1～16年，平均（7.6±4.9）年；皮膚硬度積分12～38分，平均（22.34±11.43）分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

兩組均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準·皮痹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定》標準［1］，并知情且簽訂知情同意書。并排除妊娠或哺乳，對研究藥物過敏，入選前14天內(nèi)應(yīng)用過類固醇藥物，伴嚴重心、腦、肝、腎和精神疾病。

2 治療方法

兩組均用積雪苷片（上海秀龍中藥有限公司生產(chǎn)，批號070201）口服，1次24mg，1日3次。

對照組加用肝素鈉軟膏（山東正大福瑞達制藥有限公司生產(chǎn)，批號100113042）適量涂抹患處，日2次。

觀察組加用中藥外敷。藥用透骨草、白附子、獨活、川烏、木通、艾葉、白鮮皮、紅花、料姜石。把藥包熱蒸1h后熱敷患處，日2次，1次30min。

兩組均治療6個月。

3 觀察指標

皮膚硬度積分應(yīng)用Steen VD評分標準進行評分；關(guān)節(jié)疼痛積分應(yīng)用VAS評分標準進行評分；關(guān)節(jié)功能積分應(yīng)用Kaham A評分標準進行評分，其得分越低表明改善情況越佳。

4 療效標準［2］

痊愈：受損皮膚恢復(fù)正?；虼笥诘扔?5%。顯效：受損皮膚恢復(fù)70%～95%。有效：受損皮膚恢復(fù)30%～70%。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結(jié)果

兩組皮膚硬度、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能積分比較見表1。

表1 兩組皮膚硬度、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能積分比較 （分，±s）

表1 兩組皮膚硬度、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)功能積分比較 （分，±s）

治療后皮膚硬度積分 關(guān)節(jié)疼痛積分 關(guān)節(jié)功能積分 皮膚硬度積分 關(guān)節(jié)疼痛積分 關(guān)節(jié)功能積分觀察組參照組組別 例 治療前42 42 t P 22.34±11.43 19.98±11.24 0.954＞0.05 3.17±2.19 3.25±2.06 0.172＞0.05 13.97±9.77 14.11±8.54 0.070＞0.05 11.45±9.88 17.05±10.33 2.539＜0.05 1.41±2.15 2.51±2.12 2.361＜0.05 7.79±8.93 12.65±7.13 2.756＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

硬皮病屬于常見的一類風(fēng)濕性疾病，如果不能及時有效治療會導(dǎo)致心、肺、腎等臟器的纖維化，嚴重威脅患者生命安全。目前西醫(yī)認為是由于機體免疫機制異常、小血管損害、結(jié)締組織纖維化及T淋巴細胞異常激活等所致。

硬皮病屬中醫(yī)“皮痹”、“肌痹”、“血痹”和“臟腑痹”等范疇，因陽氣欠缺而致風(fēng)寒侵襲，經(jīng)絡(luò)凝集、氣血阻滯進而引發(fā)。病機主要在于正虛、寒凝以及血瘀，為本虛標實［3］。病因同風(fēng)濕寒三邪緊密相關(guān)。熱敷藥是我院經(jīng)典的外用復(fù)方藥，主要由透骨草、白附子、獨活、川烏、木通、艾葉、白鮮皮、紅花、料姜石等組成。方中透骨草和白鮮皮祛熱涼血解毒、軟堅消腫，白附子、艾葉、川烏和獨活搜風(fēng)祛寒除濕、溫中通絡(luò)，紅花活血化瘀，木通疏通血脈關(guān)節(jié)，料姜石軟堅。諸藥合用，可達祛風(fēng)止痛、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)以及軟堅散結(jié)之效。藥物熱蒸后趁熱敷在患處，可透皮吸收直達病灶，刺激機體穴位、引發(fā)經(jīng)氣和調(diào)動經(jīng)脈，進而起到暖陽祛寒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能和扶正除邪的功效。積雪苷片是積雪草提練而成，有抗炎、加速創(chuàng)面愈合以及避免瘢痕過量增生等功效［4-5］。

綜上所述，積雪苷片內(nèi)服聯(lián)合熱敷藥外敷治療局限性硬皮病效果顯著，可有效改善皮膚硬度和關(guān)節(jié)疼痛，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。