陳 艷

（湖南省新化縣上梅鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 新化 417600）

盆底功能障礙性疾病是由內(nèi)外因素共同作用，導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)受損和缺陷引發(fā)的一系列功能性障礙。主要臨床表現(xiàn)為尿失禁、性功能異常和盆腔器官脫垂等癥狀［1］。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練不僅可促進(jìn)脫垂器官生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)，同時(shí)對(duì)盆底肌肉和神經(jīng)功能的恢復(fù)起到一定的作用［2］。本研究在盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合補(bǔ)中益氣湯治療盆底功能障礙性疾病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年5月至2017年11月我院婦產(chǎn)科治療的90例盆底功能障礙性疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各45例。對(duì)照組年齡（28.24±2.37），產(chǎn)次為1次38例、2次7例，肌力等級(jí)為1級(jí)9例、2級(jí)28例、3級(jí)8例，尿墊實(shí)驗(yàn)為（3.12±1.31）g，POP-Q分度為Ⅰ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)30例。聯(lián)合組年齡（27.86±2.12）歲，產(chǎn)次為1次34例、2次10例，肌力等級(jí)為1級(jí)7例、2級(jí)29例、3級(jí)9例，尿墊實(shí)驗(yàn)為（2.93±1.55）g，POP-Q分度為Ⅰ級(jí)17例、Ⅱ級(jí)28例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道壓力計(jì)進(jìn)行盆底肌力測試肌力等級(jí)小于3級(jí)；②1h尿墊實(shí)驗(yàn)結(jié)果大于1g：③ POP-Q分度法診斷為輕、中度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無盆底功能障礙性疾病外合并癥；②對(duì)治療藥物無過敏；③無代謝功能異常；④無感知功能障礙疾病。

2 治療方法

兩組均行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，儀器為盆底肌康復(fù)治療儀FC9632C，盆底肌康復(fù)25min，排尿障礙康復(fù)25min，盆腔臟器脫垂康復(fù)25min，每周5次，1周為1個(gè)療程，治療8周。

聯(lián)合組加用補(bǔ)中益氣湯治療。黃芪30g，白術(shù)20g，陳皮15g，當(dāng)歸15g，黨參15g，升麻15g，柴胡10g，灸甘草5g。每日1劑，水煎400mL分早晚飯后服用，4周為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前和治療后2個(gè)月記錄盆底肌力等級(jí)、1h尿墊實(shí)驗(yàn)結(jié)果和POP-Q分度法結(jié)果。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢查，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組盆底肌力等級(jí)比較見表1。

表1 兩組盆底肌力等級(jí)比較 例

兩組1h尿墊重量比較見表2。

表2 兩組1h尿墊重量比較 （g，±s）

表2 兩組1h尿墊重量比較 （g，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 45 3.12±1.31 1.35±0.52 8.424 0.000聯(lián)合組 45 2.93±1.55 0.42±0.19 10.782 0.000 t 0.628 11.269 P 0.266 0.000

兩組POP-Q分度比較見表3。

表3 兩組POP-Q分度比較 例

5 討 論

盆底肌康復(fù)訓(xùn)練是盆底功能障礙性疾病的基礎(chǔ)治療方案之一。研究顯示，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練有改善盆底支撐肌群功能效果，同時(shí)也可改善提肛肌和尿道周圍橫紋肌功能。從而緩解尿失禁和盆腔器官脫垂等體征［3］。

本研究通過治療前后對(duì)比顯示，通過維持2個(gè)月短中期治療盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可增加盆底肌力，改善POP-Q分度，降低1h尿墊重量。聯(lián)合組在盆底肌力等級(jí)、1h尿墊重量和POP-Q分度上的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組。說明補(bǔ)中益氣湯配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練具有協(xié)同作用，能進(jìn)一步緩解尿失禁和盆腔器官脫垂癥狀，提高盆底肌力。

盆底功能障礙性疾病病因?yàn)槠⑻撝袣庀孪?，腎陽虛以致失溫化和固攝［4］。補(bǔ)中益氣湯具有調(diào)理脾胃、升陽舉陷功效。研究顯示，補(bǔ)中益氣湯可提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度［5］，改善盆底血流狀況［6］。

綜上所述，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合補(bǔ)中益氣湯治療盆底功能障礙性疾病療效較好。