曹亞南，魏雅娟，朱冬燕，于明軍

1 病例報告

患者，女，24歲，13歲起出現發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙、嘴角歪斜、牙關緊閉、口角流涎，口吐白沫，大小便失禁，持續(xù)1～2 min，上述癥狀自行緩解。曾多次于外院診治，均診斷為癲癇。給予丙戊酸鈉片0.2 g，3/d 抗癲癇治療，上述癥狀仍間斷出現，患者為求進一步診治來我院。入院后進一步完善檢查，心、肺及腹部未見明顯異常。腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。查電解質：鉀3.40 mmol/L，鈣1.94 mmol/L，磷1.71 mmol/L，鎂1.0 mmol/L；頭顱CT示：雙側基底節(jié)區(qū)及丘腦鈣化灶。患者無外傷、手術史，查血生化示低鈣高磷，頭顱CT示顱內多發(fā)鈣化灶(圖1)，高度懷疑特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥，進一步檢測全段甲狀旁腺激素3.45 pg/ml，明顯降低，結合患者病史及相關檢查結果確診為特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。

圖1 甲狀旁腺功能減退致顱內多發(fā)鈣化灶頭部CT(女，24歲)

2 討 論

甲狀旁腺功能減退癥治療原則為盡力糾正低鈣血癥，減少并發(fā)癥[3]。囑患者高鈣低磷飲食，長期維生素D治療，必要時補充鎂劑，出現低血鈣危象者即刻靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，發(fā)作嚴重時輔以鎮(zhèn)靜劑治療[4]。有研究顯示PTH替代療法治療甲狀旁腺功能減退癥更為安全及有效[5]。