李群

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，責(zé)任制整體護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理正不斷深入，健康教育作為貫穿護(hù)理工作全過程的重要部分，愈加受到關(guān)注。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體樹立健康觀念，掌握衛(wèi)生保健知識的一種方式，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。目前，我國社會己進(jìn)入老齡化階段，尤其是在骨科，骨科患者年齡不定，低齡及高齡患者存在依從性差、記憶力差等問題，傳統(tǒng)健康教育通過書面、口頭等形式進(jìn)行宣教，患者接受情況差，效果不佳[3-4]。為進(jìn)一步提升健康教育效果，本研究旨在為基層醫(yī)院骨科患者尋找一套適宜的臨床健康教育模式，現(xiàn)我院展開研究，將2015年5月—2018年1月收治的1 000例基層醫(yī)院骨科患者作為研究對象，探討視頻健康教育在基層醫(yī)院骨科健康教育中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2018年1月收治的1 000例基層醫(yī)院骨科患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，500例護(hù)理1組患者男女比例為273∶227例，年齡11～76歲，平均（45.82±4.63）歲，文化程度：大專及以下293例，大專以上207例；500例護(hù)理2組男女比例為270∶230例，年齡12～75歲，平均（45.77±4.54）歲，文化程度：大專及以下301例，大專以上199例。組間資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為骨折患者。（2）經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（3）經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙者。（2）不愿加入本次研究者。（3）無法正常溝通者，如視力異常、聽力障礙以及聽不懂普通話等[6-7]。

1.2 方法

護(hù)理1組：（1）健康教育視頻的制作：內(nèi)容包括：入院健康教育（入院介紹、住院期間的護(hù)理安全以及功能鍛煉方式等）；術(shù)前健康教育（介紹手術(shù)方式、配合手術(shù)的方法及必要性等）；術(shù)后健康教育（術(shù)后體位、鍛煉方法、注意事項(xiàng)等）；出院健康教育（出院流程、常見問題的詳細(xì)解答、出院后功能鍛煉方案及計(jì)劃、復(fù)查時間等）。該視頻的制作可插入適當(dāng)動畫，使畫面更加生動形象。（2）視頻健康教育的實(shí)施：利用平板電腦等儀器，針對個人宣教，實(shí)行入院、術(shù)前、術(shù)后、出院4個階段的連續(xù)性教育。

護(hù)理2組：采用常規(guī)健康教育，于患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院時4個階段實(shí)行，主要以口頭宣教的形式展開，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者滿意度及依從性，根據(jù)滿意度調(diào)查量表，滿意度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高，其中≤60分為不滿意，61～80分為滿意，≥80分為非常滿意。根據(jù)依從性調(diào)查量表，滿分100分，依從性優(yōu)（≥80分）：患者完全掌握鍛煉內(nèi)容并主動協(xié)助患者完成每日康復(fù)計(jì)劃；依從性良（61～80分）：患者需要在家屬或護(hù)理人員的督促與提醒下才能完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃；依從性差（≤60分）：患者在家屬的督促下仍未能接受康復(fù)鍛煉，拒絕配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

護(hù)理1組在滿意度及依從性評分上高于護(hù)理2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果直接影響骨科患者的康復(fù)，健康教育的效果也因護(hù)理人員的語言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力記憶能力的差別而存在差異。如何提高患者接受健康教育的能力，提高患者的認(rèn)知性和依從性，是骨科護(hù)理中的重要問題[8-9]。

健康教育的效果會因患者的文化水平、注意力狀態(tài)等因素產(chǎn)生偏差，傳統(tǒng)健康教育雖有一定效果，但只是單純按照護(hù)理流程進(jìn)行宣教，宣教渠道過于刻板，未考慮到患者年齡、文化、接受能力等問題，患者接受效果不佳[10-11]。廣紅玲[12]研究表示，可在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行視頻健康教育，能顯著提升患者滿意度，其滿意度普遍可在90分以上。為證實(shí)該研究真實(shí)性以及探究對患者功能鍛煉的影響，我院展開研究，研究結(jié)果表明，在滿意度及依從性上兩組相比，護(hù)理1組高于護(hù)理2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），視頻健康教育方法較之傳統(tǒng)的口頭、書面、示范或健康教育課堂，存在以下優(yōu)點(diǎn)：（1）操作方便，投入少；（2）內(nèi)容直觀、生動、規(guī)范、形象，患者及家屬容易接受和掌握；（3）可以節(jié)省護(hù)理人力資源，患者和家屬可以反復(fù)觀看；（4）不受時間、地點(diǎn)、環(huán)境的限制；（5）對護(hù)理人員而言，也提高了自身健康教育水平。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，采用視頻健康教育后，患者滿意度顯著提升，普遍可達(dá)90分以上，這與廣紅玲[12]研究結(jié)果相符。對患者依從性調(diào)查顯示，該方式還能顯著提升鍛煉依從性，促進(jìn)骨科患者術(shù)后康復(fù)，證實(shí)該方法的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性。（2）樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象人數(shù)，提升準(zhǔn)確性。

表1 對比兩組滿意度及依從性評分（分）

綜上所述，基層醫(yī)院骨科患者在使用視頻健康教育后，能提升患者滿意度及依從性，為患者康復(fù)提供有力基礎(chǔ)。