孫艷

輸血在醫(yī)院工作中占據(jù)非常重要的地位，無論是在急診、手術(shù)或是在重大疾病的治療過程中，輸血是否安全都會影響院內(nèi)的救治質(zhì)量以及患者的生命安危[1]。血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量是保障輸血安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本次研究選取我院2014年1月—2017年12月所收治的需要輸血的患者作為研究對象，旨在探討血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量對輸血安全的影響，為保障臨床輸血安全提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月—2017年12月所收治2 000例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對象。以時間先后進(jìn)行分組，2014年1月—2015年12月所收治的1 000例需要進(jìn)行輸血的患者作為對照組；2016年1月—2017年12月所收治的1 000例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究組。對照組中，男685人、女315人；年齡為17～78歲，平均年齡為（47.76±2.64）歲；有輸血史者216人，有妊娠史者462人。研究組中，男642人、女358人；年齡為15～79歲，平均年齡（46.52±2.31）歲；有輸血史者174人，有妊娠史者433人。對比兩組患者病情、性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

對照組采用常規(guī)輸血路徑。具體實施方法如下：對血液樣本進(jìn)行嚴(yán)格的輸血質(zhì)量控制，嚴(yán)格檢查和核對血液資料，包括血液檢驗者的資料、血液裝載袋、紙質(zhì)標(biāo)簽、血液狀態(tài)等內(nèi)容，確認(rèn)相關(guān)內(nèi)容無誤之后方可置入血液標(biāo)本庫。為了增強(qiáng)輸血的高效性和安全性，需要對輸血血型做交叉匹配，對供血者和受血者的血液樣本進(jìn)行仔細(xì)、多次核對，對供血者和受血者的血型進(jìn)行準(zhǔn)確判定。

研究組在此基礎(chǔ)上實施加強(qiáng)輸血檢驗、血型鑒定、交叉配血等質(zhì)量控制，具體操作如下：（1）在輸血過程中容易出現(xiàn)HIV、HBV感染等嚴(yán)重后果，所以輸血前的檢驗一定要嚴(yán)格，對獻(xiàn)血者的信息做好等級，保證血液質(zhì)量。這樣能夠有效減少安全事故，及時阻止傳染源，提高輸血安全性。（2）血型鑒定分為ABO血型鑒定與Rh血型鑒定，其中ABO血型鑒定是交叉配血的前提，操作過程要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，并觀察血清血球比。與ABO鑒定相比，Rh鑒定更復(fù)雜，操作不當(dāng)會引起溶血性輸血反應(yīng)，因此，臨床上嚴(yán)格規(guī)范Rh的鑒定，確保血型鑒定的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。（3）在交叉配血過程中嚴(yán)格質(zhì)量控制，交叉配血的主要目的是檢出同ABO不相容或ABO系統(tǒng)之外具有臨床意義的抗體。因此，交叉配血試驗為輸血檢驗質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組出現(xiàn)輸血安全事故74起，占比7.4%；研究組出現(xiàn)輸血安全事故12起，占比1.2%。對比兩組患者輸血安全性，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

3 討論

輸血是院內(nèi)治療和救治行為中非常重要的一環(huán)，也是一種使用率非常高的治療手段，輸血工作十分復(fù)雜[2]，輸血檢驗、血型鑒定、交叉配血均是輸血行為中極其重要的環(huán)節(jié)，提高臨床輸血檢驗質(zhì)量能夠降低諸多輸血風(fēng)險，為患者生命安全提供有效的保障。

血型檢驗是輸血過程中一項極為重要的內(nèi)容，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，近年來輸血安全性得到極大程度的提升，輸血相關(guān)技術(shù)得到發(fā)展，無論是成分血輸血還是全血輸血，無論是治療性輸血還是替補(bǔ)性輸血，輸血的安全性都得到了極大的保障[3]，但輸血安全涉及面較為寬泛，無論是其中哪個環(huán)節(jié)存在疏漏和差錯都將會導(dǎo)致整個輸血過程出現(xiàn)錯誤，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的健康和生命[4-5]，因此輸血行為必須要受到重視和規(guī)范。要想控制好輸血行為的安全性，要從以下三方面著手[6]，第一，嚴(yán)格把控血液的來源，在保存和使用前仔細(xì)、嚴(yán)格監(jiān)察血液存儲袋、說明標(biāo)簽、血液狀態(tài)、供血者資料、受血者資料；第二，在血液采集和使用過程中要嚴(yán)苛控制行為規(guī)范，在輸血前要進(jìn)行最后一次核查，每日嚴(yán)格進(jìn)行消毒規(guī)范，對可能會污染血液的因素要絕對杜絕和把控，并做好相關(guān)記錄。第三，要優(yōu)化血液存儲環(huán)境，保證血液庫的恒溫條件，多次勤查，定時記錄存儲柜的溫度[7]，保證血液樣本的良好狀態(tài)，降低由于室內(nèi)或室外溫度變化而對存儲庫內(nèi)所產(chǎn)生的溫度影響[8-9]。

表1 對照組和研究組患者輸血安全事故發(fā)生情況

筆者通過總結(jié)以往的工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)血液科常見輸血風(fēng)險因素包括配血風(fēng)險、暴露風(fēng)險、傳染風(fēng)險、消毒風(fēng)險等。而本研究通過對上述風(fēng)險因素進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：對照組出現(xiàn)輸血安全事故74起，占比7.4%；研究組出現(xiàn)輸血安全事故12起，占比1.2%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者均未出現(xiàn)由于輸血導(dǎo)致的危重疾病以及死亡案例。說明提升血型實驗室輸血的檢驗質(zhì)量可在一定程度上降低配血風(fēng)險、暴露風(fēng)險、傳染風(fēng)險及消毒風(fēng)險，有助于提高臨床輸血安全，可降低一系列不安全事件的發(fā)生率。國內(nèi)學(xué)者宋佩同樣在相關(guān)的研究中指出，加強(qiáng)對輸血檢驗質(zhì)量的控制可顯著降低在此過程中的不良事件發(fā)生率，保障輸血安全，可提升臨床工作的整體質(zhì)量，與本研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述，輸血安全關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，務(wù)必要做好輸血檢驗質(zhì)量，保證輸血的安全性和可靠性，以減少輸血安全事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。