徐禮松

糖尿病是胰島素分泌缺陷和（或）生物作用受損所引起的以高血糖為特征的代謝性疾病，近年發(fā)病率呈上升趨勢且有年輕化傾向[1]。本病可累及多組織器官，造成慢性損害及功能障礙，特別是糖尿病性心腦血管疾病以及糖尿病腎病腎功能衰竭等糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，已經(jīng)成為人群主要致殘致死原因[2]，嚴(yán)重危害生命健康，因此，早期及時有效干預(yù)治療糖尿病十分必要。生化檢驗?zāi)軌蛴行鞔_血糖水平以及糖尿病相關(guān)性疾病生化指標(biāo)，是臨床研究已經(jīng)證實的能夠為糖尿病臨床治療提供依據(jù)和指導(dǎo)的有效方法[3]。文章現(xiàn)以2014年1月—2018年4月我院100例糖尿病患者為例，分析探討生化檢驗指標(biāo)指導(dǎo)糖尿病臨床治療的應(yīng)用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2014年1月—2018年4月我院收治糖尿病患者中擇取100例為研究對象，隨機分為兩組。病例納入2型糖尿病、依從性良好、配合治療及隨訪的患者，簽署知情同意書，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥以及合并其他嚴(yán)重疾病、身體狀況差的患者[4]。實驗組（50例）：男27例，女23例；年齡39～76歲，平均（54.6±10.3）歲；病程2個月～8年，平均（3.4±1.6）年。對照組（50例）：男28例，女22例；年齡40～74歲，平均（55.1±9.7）歲；病程3個月～7年，平均（3.5±1.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組基于血生化檢驗結(jié)果行個體化降糖治療。患者口服降糖類藥物，包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類及α葡萄糖肝酶抑制劑等糖尿病治療藥物等，具體用藥種類及用法用量根據(jù)患者實際病情而定，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，療程8周。服藥期間，予以患者生化檢驗，每2周測定一次患者血糖水平，評價血糖控制情況，根據(jù)血糖檢驗結(jié)果個體化調(diào)整降糖方案，血糖控制理想者維持用藥，血糖控制不理想者酌情加量、換藥或聯(lián)合降糖用藥。同時，測定患者血脂水平，根據(jù)血脂檢測結(jié)果個體化予以患者調(diào)脂藥物輔助降糖治療。在此基礎(chǔ)上，患者行飲食及運動治療，控制患者熱量攝入，成人休息狀態(tài)下每日每千克給予熱量120 kJ，輕體力勞動130～140 kJ，中度勞動150～160 kJ，重體力勞動170 kJ，提倡粗制米面和一定雜糧，忌食高糖，限酒，食鹽限制每日10 g以下。同時，予以患者運動指導(dǎo)，根據(jù)患者總體健康情況及耐受制定個體化運動方案，運動以循序漸進(jìn)為原則，囑長期堅持。

表1 兩組患者治療前后血生化指標(biāo)比較

對照組：本組患者飲食及運用治療同實驗組方法一致，在此基礎(chǔ)上常規(guī)服用降糖藥物，療程8周。服藥期間，不予以患者生化檢驗，即不根據(jù)血糖檢驗結(jié)果調(diào)整降糖用藥，或輔助降脂治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，抽取兩組靜脈血液樣本，常規(guī)送檢實驗室，以全自動生化分析儀測定糖尿病血生化指標(biāo)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋（HbA1c）[5]，觀察指標(biāo)差異，評價兩組療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者生化檢驗指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組各項生化檢驗指標(biāo)均低于對照組，療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，雖目前尚無根治方法，但可通過多種手段有效控制，以延緩病癥進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后[5]?，F(xiàn)階段，臨床治療糖尿病主要采用綜合方法[6]，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦，包括藥物治療、飲食治療、運動治療、血糖自我監(jiān)測、健康教育與心理改善五方面內(nèi)容，被形象的稱為糖尿病治療的“五駕馬車”[7]。

飲食治療和運動治療是糖尿病患者降糖基礎(chǔ)，為控制理想血糖效果，患者應(yīng)終身堅持，養(yǎng)成健康行為。藥物是臨床治療糖尿病最主要的手段，現(xiàn)階段臨床可用降糖藥物種類眾多，不同種類降糖藥物作用機理不同，藥效也存在差異。影響血糖水平的因素眾多，患者不同時間的血糖水平呈波動變化，如一段時間飲食控制不理想，血糖較前上升，此時患者的降糖用藥應(yīng)較前增加。而如果患者不行生化檢驗明確血糖水平，仍長時間按照既往標(biāo)準(zhǔn)劑量服用降糖藥物，則可能導(dǎo)致降糖不足，難以獲得理想的降糖效果，反之則存在降糖過度問題，增加低血糖并發(fā)癥風(fēng)險。本次臨床研究基于生化檢驗個體化予以患者降糖用藥，通過生化檢驗，醫(yī)生能夠明確患者一段時間內(nèi)的血糖控制情況，以此為據(jù)調(diào)整患者降糖用藥具有針對性和科學(xué)性，能夠讓患者在降糖治療和合理用藥之間找到平衡點，從而有效避免降糖用藥過度或不足的問題，保證治療效果及安全。另外，生化檢驗?zāi)軌蛎鞔_患者血脂水平，血脂異常是臨床研究已經(jīng)證實的糖尿病獨立危險因素，根據(jù)生化檢驗結(jié)果對存在血脂異常的患者進(jìn)行降脂治療，對輔助糖尿病也具有積極效果[8]。本次臨床研究基于生化檢驗個體化治療糖尿病，結(jié)果顯示，實驗組治療后 FPG（4.9±0.8）mmol/L、2 hPG（7.7±1.5）mmol/L，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)報道糖尿病個體化干預(yù)后FPG、2 hPG水平低于常規(guī)干預(yù)的FPG、2 hPG水平的研究結(jié)論一致[9]?？隙寺?lián)合治療的臨床效果，以及生化檢驗在糖尿病臨床診治中的應(yīng)用價值。

綜上所述，以生化檢驗定期測定患者血糖水平，并根據(jù)檢驗結(jié)果個體化調(diào)整降糖用藥，能有效提高血糖控制效果。