周艷杰

作者單位：亞布力林區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 亞布力 150631

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，患者大多數(shù)合并心腦血管疾病[1]。有關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)高血壓合并冠心病發(fā)病率和致死率都很高[2]。高血壓的臨床治療通常采用綜合療法。氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)治療高血壓合并冠心病有獨(dú)特療效，是一種新型的復(fù)方藥劑。為了進(jìn)一步探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床效果，選取2014年2月—2017年2月收治的36例患者進(jìn)行分組治療，觀察比較兩組患者治療前后的血壓變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2017年2月收治的高血壓合并冠心病患者36例作為研究對(duì)象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國(guó)高血壓防治指南2012年版本》中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）無繼發(fā)性高血壓患者；（3）無妊娠期患者。所有患者均知曉本次研究并已簽署知情同意書。其中，男26例，女10例，年齡36～73歲，平均年齡為（59.1±9.2）歲，平均病程（3.6±0.9）年。將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各18例。兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用阿托伐汀鈣片治療，1次20 mg，1天1次，晚餐后口服。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，20 mg/次，1次/天，在晚餐后口服。6周為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：恢復(fù)正常水平或血壓下降幅度超過20 mmHg，心電圖基本正常。有效：未恢復(fù)正常，其下降幅度在10～19 mmHg。無效：上述效果皆未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血壓改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓是指在未使用降壓藥物或靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓升高超過140 mmHg[4]。大部分高血壓患者伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦等器官器質(zhì)性病變，其患病率隨著人口老齡化逐步增長(zhǎng)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻[5]。冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄或阻塞，引起供血不足，使心肌缺血或缺氧從而發(fā)生梗死的心臟病。近年來，臨床上高血壓合并冠心病十分常見，主要是由于高血壓伴有血脂異常，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，從而出現(xiàn)心肌陣痛等臨床表現(xiàn)，患病者若得不到及時(shí)的治療，極易引發(fā)心腦血管疾病甚至死亡，嚴(yán)重威脅人們的生命健康[6]。以往治療高血壓合并冠心病臨床多采用阿托伐他汀鈣片，是一種人工合成的他汀類藥物，對(duì)調(diào)節(jié)血脂有顯著作用，也可抑制體內(nèi)合成膽固醇，降低膽固醇水平，從而起到降血脂的作用，但大量研究指出，此藥物并不適用治療高血壓合并冠心病。氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑，具有藥效作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，通過抑制血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，并阻止去甲腎上腺素的釋放，以此達(dá)到松弛和擴(kuò)張小動(dòng)脈的目的。對(duì)擴(kuò)張外周血管動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈有顯著作用，能明顯降低外周血管阻力，從而達(dá)到緩解心絞痛并降壓的效果[7-8]。

表1 兩組治療后的血壓改善情況比較 （ ±s，mmHg）

表1 兩組治療后的血壓改善情況比較 （ ±s，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組 18 125．7±11．5 84．5±7．7對(duì)照組 18 136．8±12．4 95．4±6．9 t值 - 2．784 6 4．472 7 P值 - 0．008 7 0．000 1

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療取得了理想的臨床療效，有效改善其不良預(yù)后，提高生存質(zhì)量。