喻世偉

（上海體育學(xué)院 上海 200438）

前言：

本文通過(guò)對(duì)不同肥胖程度的中老年人進(jìn)行體質(zhì)狀況的分析和BMI與其體質(zhì)指標(biāo)間的相關(guān)研究，探討超重和肥胖對(duì)中老年人體質(zhì)狀況的危害及控制體重對(duì)改善中老年人健康狀況的必要性。

1、研究對(duì)象與方法

1.1、研究對(duì)象

以50例上海市楊浦區(qū)社區(qū)老年人為測(cè)試對(duì)象，研究不同肥胖程度的中老年其體質(zhì)健康的差異狀況。篩選符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試對(duì)象50例，根據(jù)2002年我國(guó)肥胖問題工作組的標(biāo)準(zhǔn)，將其分為正常體重組（18.5≦BMI〈24），超重組（24≦BMI〈28）和肥胖組（BMI≧28））。選擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡在50—69歲之間，無(wú)重大疾病和無(wú)不良生活習(xí)慣，且有一定運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷；提前使受試對(duì)象明白測(cè)試目的并與其簽訂《測(cè)試知情同意書》。

1.2、研究方法

測(cè)試方法和儀器、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2、研究結(jié)果

2.1、中老年人受試者不同體重組別間健康體質(zhì)指標(biāo)的比較

2.1.1、中老年人正常組與超重組間健康體質(zhì)指標(biāo)的比較

由表一的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，正常組的中老年人在收縮壓、舒張壓、心率和血管硬度（baPWV）指標(biāo)上均要明顯好于超重組，差異具有顯著性（p〈0.05），且在收縮壓和血管硬度（baPWV）指標(biāo)前者與后者的差異情況更加明顯，差異具有高度顯著性（p〈0.01）；但是在骨密度（BMD）指標(biāo)上超重組的BMD要顯著的高于正常組（p〈0.01）；在肺活量、最大攝氧量和閉眼單腳站立時(shí)指標(biāo)上雖然前者也好于后者，在握力指標(biāo)上前者低于后者，但是二者間存在的差異不顯著（p〉0.05）。

2.1.2、中老年人正常組與肥胖組間健康體質(zhì)指標(biāo)的比較

對(duì)比正常組與肥胖組間的健康體質(zhì)指標(biāo)會(huì)發(fā)現(xiàn)，在收縮壓、舒張壓、心率、最大攝氧量和血管硬度（baPWV）指標(biāo)上，正常組的各項(xiàng)值均優(yōu)于肥胖組，且二者之間存在的差異情況具有高度顯著性（p〈0.01）；肥胖組在骨密度（BMD）指標(biāo)上卻是顯著的高于正常組（p〈0.01），在其他的各項(xiàng)指標(biāo)上二者間的差異情況并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）（表二）。

表一：正常體重組與超重組間體質(zhì)指標(biāo)的比較

表二：正常體重組與肥胖組間體質(zhì)指標(biāo)的比較

表三：超重組與肥胖組間體質(zhì)指標(biāo)的比較

2.1.2、中老年人超重組與肥胖組間健康體質(zhì)指標(biāo)的比較

對(duì)比超重組和肥胖組在各項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)間的差異情況可以發(fā)現(xiàn)，在收縮壓和舒張壓指標(biāo)上超重組明顯好于肥胖組，差異具有高度顯著性（p〈0.01），在最大攝氧量指標(biāo)上前者也是由于后者（p〈0.05）；在其他指標(biāo)上超重組也是好于肥胖組，但是存在的差異情況卻不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）（表三）。

表四（1）：中老年人BMI與其體質(zhì)指標(biāo)間的相關(guān)

表四（2）：中老年人BMI與其體質(zhì)指標(biāo)間的相關(guān)

2.2、中老年人BMI與其健康體質(zhì)指標(biāo)間的相關(guān)

由表四可以發(fā)現(xiàn)，中老年人的BMI與其體質(zhì)指標(biāo)間存在著相關(guān)關(guān)系，BMI與收縮壓、舒張壓，心率和血管硬度指標(biāo)（baPWV）呈正相關(guān)，除與baPWV指標(biāo)間的相關(guān)具有顯著性外（p〈0.05）,與收縮壓、舒張壓和心率指標(biāo)間的相關(guān)具有高度顯著性（p〈0.01）；BMI與最大攝氧量指標(biāo)間呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)具有高度顯著性（p〈0.01）；BMI除與上述指標(biāo)間的相關(guān)性具有顯著性外，與其它指標(biāo)的相關(guān)性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）。

3、分析討論

3.1、不同肥胖程度中老年人體質(zhì)的差異狀況

肥胖程度的差異性是直接影響人們體質(zhì)與健康水平的一個(gè)重要因素，隨著人們體重的增加，BMI數(shù)值指標(biāo)的上升都是誘發(fā)如高血壓、心臟病等心血管疾病和糖尿病等方面的慢性疾病。特別是中老年人，隨著年齡的增加和代謝速度的減慢都是容易造成超重或肥胖，由于超重或肥胖的影響會(huì)造成其在血壓、有氧耐力和心臟功能等方面都會(huì)弱于同齡正常體重的人。

本研究通過(guò)對(duì)正常、超重和肥胖三個(gè)不同組別的中老年人的體質(zhì)狀況進(jìn)行研究，對(duì)比其體質(zhì)間的差異情況。李丹丹在對(duì)2608名成人體質(zhì)指標(biāo)與血壓的研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率為肥胖組〉超重組〉正常組，成人血壓會(huì)隨著BMI值的增大而升高；王勇等人的研究結(jié)果也表明，超重和肥胖者的收縮壓和舒張壓均高于體質(zhì)質(zhì)量正常的人群；張冠男等人對(duì)40—59歲中年人不同體重水平其心肺功能的比較研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，受試者心率指標(biāo)表現(xiàn)為正常體重組〈超重組〈肥胖組；曹峰銳進(jìn)行的大學(xué)生肥胖對(duì)心肺功能的研究結(jié)果表明，肥胖人員的最大攝氧量相對(duì)值明顯低于體重正常人員，肥胖是影響大學(xué)生心肺功能的重要因素；莫娟等人對(duì)老年男性肥胖與骨密度的研究中發(fā)現(xiàn)體重正常的老年人不同部位骨密度均低于肥胖老人，體型正常的男性老年人的骨密度較肥胖者的低；劉想娣等人的研究結(jié)果表明，在比較成人正常體重、超重與肥胖間血管硬度（baPWV）指標(biāo)的差異情況發(fā)現(xiàn)，正常體重人群baPWV〈超重人群〈肥胖人群，baPWV指標(biāo)會(huì)隨著體重的增長(zhǎng)而升高，造成血管硬度的增大。本研究除在BMD指標(biāo)上，超重組BMD高于肥胖組外，正常體重組的BMD低于超重和肥胖組，可能是由于肥胖引起受試者機(jī)體內(nèi)代謝發(fā)生一些問題，進(jìn)而使得骨量流失較多，從而造成肥胖組較超重組BMD低，但這也與之前的研究相近；在收縮壓、舒張壓、心率、最大攝氧量和baPWV指標(biāo)上不同體重組別間的比較結(jié)果與上述研究一致，進(jìn)一步證實(shí)了之前的研究。

3.2、中老年人BMI與其健康體質(zhì)指標(biāo)間的關(guān)系

BMI作為一個(gè)評(píng)價(jià)人體肥胖程度的指標(biāo)，已在許多研究中作為衡量是否肥胖的一個(gè)重要標(biāo)尺，利用BMI與其它體質(zhì)指標(biāo)間的相關(guān)性分析可以反映不同程度的肥胖與其體質(zhì)間的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，中老年人BMI與其血壓、心率、最大攝氧量和baPWV指標(biāo)間均存在相關(guān)性；竇娜等人的研究結(jié)果表明，成年男性BMI與其收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)，在于最大攝氧量指標(biāo)間的相關(guān)呈負(fù)相關(guān)且相關(guān)性具有高度顯著性，本研究中老年BMI與其收縮壓、舒張壓和最大攝氧量的關(guān)系與竇娜等人的研究一致；關(guān)于中老年人心率與BMI之間的關(guān)系研究目前國(guó)內(nèi)外的研究成果較少，目前有的研究只是得出了肥胖人群的靜息心率高于非肥胖人群，極少數(shù)研究表明BMI與心率間不存在相關(guān)性，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)中老年人BMI與其心率呈正相關(guān)，且相關(guān)性具有高度顯著性，可能是由于中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)心臟功能出現(xiàn)退化，加上其它外界因素對(duì)心臟的影響，最后造成其BMI與心率指標(biāo)存在相關(guān)性；關(guān)于BMI與baPWV之間的關(guān)系目前國(guó)內(nèi)外的研究存在著一些分歧，黃輝明等人的研究表明，自然人群中男性和女性BMI與baPWV呈正相關(guān)，charakida.M等人的研究結(jié)果表明，BMI的增加卻與PWV呈負(fù)相關(guān)，本研究表明BMI與baPWV呈正相關(guān)，與之前的研究近似；對(duì)于BMI與握力和BMD的相關(guān)也有研究表明BMI與這兩指標(biāo)間呈正相關(guān)，本研究雖然表明BMI與這二者間的相關(guān)性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于此次研究的樣本量偏小，握力測(cè)試過(guò)程中受試者數(shù)據(jù)的測(cè)試有一些偏差而導(dǎo)致的。

綜上研究表明，超重和肥胖中老年在其血壓、心率、最大攝氧量和血管硬度等方面指標(biāo)明顯劣于正常體型的中老年群體，說(shuō)明超重和肥胖中老年群體較體型正常人群發(fā)生高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要大，且在心肺功能上也會(huì)明顯低于體重正常中老年人；在骨密度指標(biāo)的對(duì)比上表明適當(dāng)增加體重能增強(qiáng)中老年的骨質(zhì)狀況，但不能一昧的增加體重造成肥胖，這樣反而會(huì)降低骨密度；在BMI與各體質(zhì)指標(biāo)的相關(guān)研究中表明，體重增加、體型變胖是發(fā)生心血管疾病的重要因素，同時(shí)也是造成機(jī)體心肺耐力下降的一個(gè)重要原因，這些都進(jìn)一步說(shuō)明降低體重對(duì)中老年人的必要性。多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)能有效地消耗脂肪，降低體重和BMI值，從而能達(dá)控制肥胖和降低體重的效果，從而能有效的改善中老年人的體質(zhì)狀況，提高其生活質(zhì)量。

4、結(jié)論與建議

4.1、結(jié)論

4.1.1、中老年人超重和肥胖者心血管和心肺功能較正常體重者要差，骨質(zhì)狀況稍好于后者；

4.1.2、超重和肥胖是引發(fā)中老年人心血管疾病和心肺耐力下降的一個(gè)重要因素；

4.1.3、加強(qiáng)體育鍛煉能增強(qiáng)中老年人心血管和心肺功能，并達(dá)到改善體質(zhì)效果。

4.2、建議

超重肥胖的中老年人需更加注意自身心血管功能，定期進(jìn)行心血管方面的體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)；多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉消耗多余體脂和控制體重，能有效地預(yù)防心血管和各種慢性疾病的發(fā)生，并能有效改善中老年人體質(zhì)狀況。