□張琪

湖南某鎮(zhèn)的張醫(yī)生是一個有著長期行醫(yī)經驗的鄉(xiāng)村醫(yī)生。但是前幾天，張醫(yī)生侄兒喉朧痛，要求姑父給他輸幾天頭孢消消炎。張醫(yī)生便用4.5克頭孢類藥物，加500毫升液體給侄兒滴注，侄兒邊吃飯邊輸液，并喝了啤酒。沒過多久，侄兒覺得臉上發(fā)熱，滿面通紅，同時頭暈心慌。等送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院時，人已經快不行了，再加上醫(yī)院設備條件有限，雖然經過一番搶救，但人還是沒有救過來。

頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、療效高、毒性低、過敏反應少的特點。它不但可以破壞細菌的細胞壁，還可以在細菌的繁殖期內殺菌，而對機體的毒性相對較低，可以說是非常有效的抗生素。但是，在使用頭孢菌素類藥物的過程中有很多需要注意的事項，有些藥物反應更是會導致病人死亡。

張醫(yī)生的侄兒就是因為服用頭孢菌素類藥物后喝酒而出現(xiàn)雙硫侖樣反應。酒精，化學名稱為乙醇，進入體內后，先在肝臟內經乙醇脫氫酶效果轉化為乙醛，乙醛再經乙醛脫氫酶效果轉化為乙酸，乙酸進入枸椽酸循環(huán)，最終轉變?yōu)樗投趸寂懦?。環(huán)節(jié)中的兩個酶在酒精代謝中起重要的效果。研究報告表明，頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢曲松等抗生素及甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、痢特靈等藥物均能使乙醇代謝停止在乙醛形成階段，致乙醛在體內蓄積，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。而頭孢類抗菌素，尤其是三代頭孢類抗菌素分子中含有的甲基硫代四唑基團（MTT），可按捺乙醛脫氫酶活性，使成乙醛無法降解，形成乙醛中毒現(xiàn)象，就是所謂的雙硫侖樣反響。從而引起面紅耳赤、心率快、血壓低一級表現(xiàn)，重者可致呼吸按捺、心肌梗死、急性心衰、驚厥及逝世。

據相關文獻報道，頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應與飲酒可達99%的密切相關。由于個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應的發(fā)生率就越低。

醫(yī)生告誡：為防止雙硫侖樣反應，所有頭孢類抗菌的患者都應該做皮試注射。頭孢過敏表現(xiàn)有皮疹、瘙癢、藥物熱等，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克甚至死亡。這也是最主要、最嚴重的不良反應。皮試，注射后觀察30分鐘并做好搶救過敏性休克的準備。如患者在用藥前7天有飲酒史，應禁用該類藥；對應用頭孢類抗生素的患者，應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于7天，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應，應立即停藥并積極采取相應措施治療。