何桂玲

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽腺體胃腸肛門外科，廣西 南寧 530012）

原發(fā)性肝癌是一種高發(fā)病率、高死亡率的肝臟疾病，臨床主要采用手術(shù)對(duì)該患病者進(jìn)行治療。原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者術(shù)后普遍存在疼痛、胃腸功能障礙等現(xiàn)象，加上由于過(guò)度擔(dān)心自身病情，常常會(huì)出現(xiàn)身體不適、焦慮、抑郁等心理和生理問(wèn)題，不利于術(shù)后的康復(fù)效果[1-2]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)該疾病患者的術(shù)后護(hù)理工作給予重視，以幫助患者快速恢復(fù)健康。本文主要探究早期快速康復(fù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月于我院接受切除手術(shù)治療的62例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和參照組，各31例。試驗(yàn)組男19例，女12例，平均年齡（53.74±2.84）歲，平均病程（2.63±0.67）年；參照組男20例，女11例，平均年齡（53.66±2.15）歲，平均病程（2.52±0.49）年。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規(guī)護(hù)理：將手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行介紹，術(shù)前8 h禁止飲水、術(shù)前12 h禁止進(jìn)食；手術(shù)時(shí)先對(duì)患者行靜脈麻醉，留置導(dǎo)尿管、胃管等；術(shù)中于患者腹腔內(nèi)放置引流管進(jìn)行常規(guī)引流；術(shù)后患者若出現(xiàn)明顯疼痛，則給予其鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 試驗(yàn)組在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者早期快速康復(fù)護(hù)理：（1）早期飲食。術(shù)后24 h對(duì)患者的胃管進(jìn)行拔除，同時(shí)給予其魚(yú)湯、米湯等流質(zhì)食物，20～50 mL/次，每2 h喂食1次；為促進(jìn)排便，在患者進(jìn)食后8 h給予其開(kāi)塞露塞肛；術(shù)后48 h，給予患者的早餐為流質(zhì)食物，午飯和晚飯則為少油易消化的半流質(zhì)食物；術(shù)后第3天開(kāi)始恢復(fù)正常飲食，按少量多餐的原則，食用低脂食物，以平衡營(yíng)養(yǎng)。（2）早期功能鍛煉。對(duì)于術(shù)后血壓平穩(wěn)的患者，指導(dǎo)其在病床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如上肢握拳、屈肘、轉(zhuǎn)腕和下肢踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、屈伸等，3次/d，每次每個(gè)動(dòng)作做20次。術(shù)后24 h，除了做上述功能鍛煉外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行抬臀活動(dòng)：膝關(guān)節(jié)屈起，雙腳抵床，雙手置于身體兩側(cè)，利用手臂和腳掌的力量協(xié)助抬臀，每次臀部抬高10 cm后放下，連續(xù)做20下，3次/d。術(shù)后30 h，協(xié)助患者坐起，如無(wú)明顯不適合發(fā)生，則可指導(dǎo)患者扶著床欄于床邊慢慢走動(dòng)，10 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行記錄，其中胃腸功能恢復(fù)時(shí)間包括排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于參照組，其下床活動(dòng)時(shí)間也早于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間比較（x±s，h）

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理方法認(rèn)為，臥床休息能夠幫助原發(fā)性肝癌患者盡早恢復(fù)健康，但經(jīng)研究表明，長(zhǎng)期臥床會(huì)使患者的胰島素抵抗增加，從而減弱肺功能，并加重骨骼肌功能的喪失，最終形成靜脈血栓[3]。因此，需對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行改善，以促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者的身體康復(fù)。本文試驗(yàn)組中，對(duì)患者采用早期快速康復(fù)護(hù)理，分別從早期飲食和早期功能鍛煉兩方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，試驗(yàn)組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。其中，早期拔胃管能夠減少細(xì)菌感染的發(fā)生，同時(shí)緩解患者的咽喉部異物感；早期飲食在為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，食物在經(jīng)過(guò)咽喉、食管的時(shí)候，還能令迷走神經(jīng)興奮，加強(qiáng)胃腸的反射性運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；早期的四肢、抬臀、下床行走運(yùn)動(dòng)均能對(duì)胃腸和盆腔的血液循環(huán)產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而令機(jī)體的代謝水平獲得增強(qiáng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，對(duì)降低肺部感染和血栓的形成也具有積極的影響[4-5]。

由上述可知，對(duì)原發(fā)性肝癌患者采用早期快速康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者的身體康復(fù)，值得臨床推廣使用。