姚良玉

（湖北省宜昌市三峽大學第一臨床醫(yī)學院宜昌市中心人民醫(yī)院門診兒科護理，湖北 宜昌 443000）

兒科由于其患者均為年齡較小的兒童，兒童這一特殊群體也決定了兒科是一個特殊的科室。對于兒童來說，一般表達能力和語言能力較差，很難對自身病情有詳細的描述，且兒童自身的免疫力和抵抗力也遠遠弱于成人，因此兒童的病情往往會出現(xiàn)一個快速的發(fā)展，若沒有及時針對性的治療很容易造成嚴重后果，在臨床上，不同階段的兒童各有不同的臨床特征，在治療出院后，也容易復發(fā)或發(fā)生各類并發(fā)癥[1]。面對這種情況，以家庭為中心的護理模式在近年逐漸成為主流，改變了以往以疾病為中心或以患者為中心的護理服務模式。對我院收治的200例患兒進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的患兒200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。其中，對照組男53例，女47例，平均年齡（1.9±3.0）歲，平均病程（5.4±9.6）d；觀察組男56例，女44例，平均年齡（1.8±2.7）歲，平均病程（5.2±9.8）d。無ICU患兒，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。觀察組行以家庭為中心的護理模式，具體如下。

制定以家庭為中心的護理制度。由護理部組織兒科護士長制定兒科以家庭為中心的兒科護理制度，確定詳細的全科室護士配備和排班規(guī)定，以及明確責任護士的崗位職責和評級標準，包括專業(yè)護理、健康教育、患兒家屬滿意度和護理不良事件等[2]。

配備充足的人力。由兒科護士長根據一家庭為中心的護理模式所需人力，向護理部提出申請，要求增補人力，一般情況下，每位責任護士所需負責的患兒數(shù)不得超過8名，每個病房也應安排1～2名助理護士，另外選派一位總責任護士，要求本科以上學歷和護師以上職稱?？傌熑巫o士需要協(xié)助醫(yī)療團隊，參與查房，幫助患兒獲得最好的護理體驗；協(xié)調患兒家屬與醫(yī)護人員的溝通工作，總責任護士需要對治療方案非常熟悉，幫助護士與患兒家屬進行交流，及時提供護理信息；監(jiān)督護理質量，指導低年資護士工作[3]。對于責任護士來說，則在原來的工作基礎上增加了以家庭為中心的護理，主要是評估患兒家屬對于親自參與患兒護理的能力與意愿，并指導患兒家屬的護理工作，同時根據患兒家屬的護理能力與情況，及時與患兒家屬溝通，與醫(yī)護人員協(xié)調，達到推進治療進展的目的。

促進護理人員與患兒家屬的培訓。第一，加強全體護理人員的綜合能力的培訓，應由護理部組織，兒科護士長與高年資護士確定整體培訓方案與目標，其主要內容至少包括：FCC的定義、當前趨勢以及優(yōu)點。一般情況下，全科護士均應接受培訓，具體培訓方式由護理部具體安排，通常情況下為三次滾動進行，在培訓前與培訓后均應進行測試以保證培訓質量并督促護理人員學習，在培訓完全結束后，將手冊發(fā)至全科室，促進護理人員在臨床上檢驗學習成果，為保證培訓質量，應在一段時間后再次培訓。

1.3 觀察指標

比對兩組患兒護理過程中的護理差錯率（錯誤用藥、安全事故等）?；純杭覍贊M意度以我院自制患者滿意度表格采集（百分制）。很滿意≥95分；滿意為80～94分，≤79分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 家屬滿意度對比

經護理，觀察組的家屬滿意度高于對照組，達到97.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 家屬滿意度對比（n，%）

2.2 護理差錯率對比

觀察組無錯誤用藥及安全事故，1例墜床或跌倒，護理差錯率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理差錯率對比（n，%）

3 討 論

在以家庭為中心的護理模式下，醫(yī)護人員可以更及時更順暢地于患兒的家屬取得聯(lián)系與溝通，一方面獲得了家屬的信任，培養(yǎng)了良好的醫(yī)患關系，方便后續(xù)的治療，另一方面，也方便了護理工作的順利進行，在一定程度上可以減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[4]。除此以外，以家庭為中心的兒童護理模式使得患兒家屬也參與到了患兒的治療護理過程中，在經過醫(yī)護人員的指導后，患兒家屬不僅可以了解護理治療的過程，同時也可以參與到護理過程中去，消除了患兒家屬的不信任感，有助于提高其滿意度[5]。

本次研究結果表明，對照組100例患兒中共出現(xiàn)6例錯誤用藥和4例墜床或跌倒事件，總體護理差錯率為11.00%，而觀察組患兒的總體護理差錯率明顯低于對照組，且觀察組患兒家屬滿意率為97.00%，大大高于對照組的82.00%。本研究僅僅對于普通兒童病房采用了以家庭為中心的護理模式，并未在ICU病房采用，原因有兩個方面，其一是本院硬件條件略有不足，不能滿足實驗要求，其二是ICU患兒與其家屬暫時分開，只能通過醫(yī)護人員與患者家屬進行信息交流，因此對于這類家屬還待深一步的研究。

總體而言，將以家庭為中心的護理模式運用在兒科護理中可以有效降低護理差錯率，同時大大提升患兒家屬的滿意度。