徐青青

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院研，江蘇 南通 226000）

分娩屬于一項(xiàng)正常、健康并且自然的生理過程，為了給予產(chǎn)婦舒適并且安全的輔助方式，使其能夠順利度過分娩過程，醫(yī)院需要為其提供新型助產(chǎn)模式，包括導(dǎo)樂球配合自由體位助產(chǎn)方式，導(dǎo)樂球能夠幫助產(chǎn)婦骨盆肌肉伸展，在助產(chǎn)期間，醫(yī)護(hù)人員需要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，緩解其疼痛，保證分娩質(zhì)量，減少產(chǎn)婦受傷率[1]。本文選取我院接診的初產(chǎn)婦資料60例進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵溥M(jìn)行分組，給予對(duì)照組傳統(tǒng)臥位分娩，由導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一陪伴分娩，給予研究組導(dǎo)樂球配合自由體位助產(chǎn)，由導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一陪伴分娩，比較研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)程時(shí)間，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～8月我院接診的初產(chǎn)婦資料60例作為研究對(duì)象，全部屬于足月分娩，通過B超檢查表明全部為宮內(nèi)單胎，同時(shí)排除高危因素產(chǎn)婦。根據(jù)產(chǎn)婦的入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，其中，研究組年齡19～42歲，平均（24.44±7.90）歲；對(duì)照組年齡20～44歲，平均（25.69±7.73）歲，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)仰臥位或是半臥位分娩，由導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一陪伴分娩；給予研究組導(dǎo)樂球配合自由體位助產(chǎn)，由導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一陪伴分娩：當(dāng)產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生規(guī)律宮縮之前，護(hù)理人員需要為其介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放舒適的體位，同時(shí)傳授其有技巧的呼吸方法；當(dāng)產(chǎn)生規(guī)律宮縮之后，助產(chǎn)護(hù)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在導(dǎo)樂球上，開展上下起伏或是左右搖擺的動(dòng)作；當(dāng)產(chǎn)婦的子宮口直徑處于3 cm，應(yīng)用導(dǎo)樂球，指導(dǎo)產(chǎn)婦可以保持自由體位，當(dāng)其處于坐位時(shí)，那么需要在導(dǎo)樂球上左右晃動(dòng)或是上下彈坐，當(dāng)其處于跪姿，需要在地面放置墊子，產(chǎn)婦跪在墊子上，雙手緊抱導(dǎo)樂球，身體保持前傾，頭部靠在導(dǎo)樂球上，當(dāng)其處于直立位，產(chǎn)婦需要放置導(dǎo)樂球在床上，產(chǎn)婦站在床邊，雙手緊抱導(dǎo)樂球，身體前傾，頭部靠向?qū)非颍?dāng)其處于蹲位，產(chǎn)婦需要蹲在墻邊，將導(dǎo)樂球靠在墻壁，導(dǎo)樂球上部和產(chǎn)婦的肩胛骨處在同一水平，在此期間，需要根據(jù)產(chǎn)婦體位的改變?yōu)槠鋵?shí)施按摩，按摩力度保持適中，加快宮口的擴(kuò)張速度，直到子宮口完全擴(kuò)張；當(dāng)產(chǎn)婦的宮口完全擴(kuò)張之后，需要在產(chǎn)床上依照舒適程度保持自由體位，當(dāng)產(chǎn)婦處于臥位，下肢保持截石位，當(dāng)其處于坐位，需要抬高床頭，使其能夠背靠床頭，雙手抓住床頭支架，雙腳置于接生臺(tái)上，當(dāng)其處于側(cè)臥位，需要依照B超的檢查結(jié)果，保持和胎背相反的方向，背部盡可能的貼近床沿，靠近產(chǎn)床的一邊下肢保持伸直，另外一邊保持屈膝；助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力的方法，當(dāng)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位稍微膨隆，指導(dǎo)其仰臥在產(chǎn)床，雙腿保持屈曲，為其進(jìn)行消毒與接生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，比較其自然分娩率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)程時(shí)間，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

最近幾年以來，我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平出現(xiàn)升高，物質(zhì)生活獲得滿足，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也隨之升高，產(chǎn)科屬于醫(yī)院中非常重要的科室，服務(wù)人群主要屬于孕產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)于妊娠與分娩的認(rèn)知程度比較欠缺，同時(shí)初產(chǎn)婦的骨盆相對(duì)狹窄，在分娩期間，通常會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，影響到分娩結(jié)局[3]。分娩結(jié)局不但會(huì)影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況，還會(huì)關(guān)乎到新生兒的身體健康，臨床中不建議開展剖宮產(chǎn)，自然分娩能夠促進(jìn)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及新生兒圍產(chǎn)結(jié)局，但是根據(jù)最近幾年的大量數(shù)據(jù)表明，剖宮產(chǎn)手術(shù)幾率也不斷升高，自然分娩幾率不斷下降，為了保證自然分娩率，促進(jìn)妊娠結(jié)局，臨床中需要在產(chǎn)婦分娩期間為其實(shí)施有效積極的干預(yù)[4]?，F(xiàn)在，大部分產(chǎn)婦在分娩期間保持仰臥位或是半臥位，此種體位能夠助于陰道檢查以及胎位檢查，對(duì)于分娩期間產(chǎn)程觀察非常有利，但是因?yàn)榇朔N體位的靈活性不夠，限制了產(chǎn)婦骨盆可塑性，從而增加胎兒從子宮向下娩出時(shí)的阻力，產(chǎn)婦通常會(huì)遭受劇烈的疼痛與不適，對(duì)于陰道自然分娩比較不利，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生難產(chǎn)，特別是針對(duì)不存在產(chǎn)生經(jīng)驗(yàn)同時(shí)骨盆相對(duì)狹窄的初產(chǎn)婦[5]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往三個(gè)月之內(nèi)所接診的初產(chǎn)婦資料60例進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，臨床中針對(duì)初產(chǎn)婦，在其分娩期間應(yīng)用導(dǎo)樂球配合自由體位助產(chǎn)，能夠提高自然分娩率，具有臨床推廣價(jià)值。