曹益鳳

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

心胸外科手術(shù)是高風(fēng)險、高并發(fā)癥的外科手術(shù)之一[1]。因?yàn)槠鋭?chuàng)傷大、時間長等原因，不可避免的引起了肺不張、呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，是患者手術(shù)后康復(fù)的巨大威脅[2]。因而改善患者呼吸功能是心胸外科手術(shù)的重要后續(xù)問題。我科室對患者實(shí)施了早期護(hù)理干預(yù)，能明顯促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，提升患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月～2016年12月收治的胸心外科手術(shù)患者60例，其中心臟瓣膜手術(shù)17例，食管癌手術(shù)14例，肺癌切除手術(shù)16例，其他胸心外科類手術(shù)13例。采用隨機(jī)、雙盲法分成研究組和對照組，各30例。研究組男16例，女14例；年齡30～68歲。對照組男18例，女12例；年齡31～67歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）每日定時清理病房，將溫度與濕度控制適宜。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，建議患者和家屬實(shí)用暗光燈光。（2）向其患者及家屬宣傳體位護(hù)理知識與健康教育，囑咐家屬協(xié)助患者進(jìn)行體位治療。（3）對患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解術(shù)前負(fù)性心理。（4）術(shù)前，護(hù)理人員訓(xùn)練患者排痰能力，利用急速的氣流將痰液排除體外。（5）對患者進(jìn)行術(shù)后呼吸護(hù)理，囑患者采取平臥位，呼吸頻率控制5～6次/min左右。（6）護(hù)理人員對患者進(jìn)行早期功能鍛煉與早期健康宣傳教育，給予患者讀書看包、看電視等方式分散患者注意力，以提高患者疼痛的耐受力。（7）根據(jù)患者的實(shí)際情況確定進(jìn)食量，同時每天保證足夠的水分供應(yīng)，禁吸煙喝酒，禁食辛辣食物，保證充足的睡眠，生活規(guī)律[3]

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 通過對兩組患者的術(shù)后呼吸頻率、血氧飽和度、肺部最大通氣量及單位時間通氣量比較，評價患者術(shù)后康復(fù)的效果。

1.3.2 根據(jù)兩組患者對護(hù)理的滿意度反饋評價，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后呼吸功能比較

研究組經(jīng)早期護(hù)理干預(yù)后的呼吸頻率明顯低于對照組，且血氧飽和度、肺部最大通氣量以及單位時間通氣量顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)模式下術(shù)后呼吸功能比較（x±s）

2.2 兩組患者滿意度結(jié)果比較

兩組患者術(shù)后對護(hù)理滿意度的反饋性評價結(jié)果：觀察組非常滿意22例，滿意32例，不滿意6例，滿意度為90.0%；對照組非常滿意18例，滿意26例，不滿16例，滿意度為73.3%。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，醫(yī)院臨床護(hù)理的目標(biāo)是致力于提高患者的生活質(zhì)量與住院期間的病情恢復(fù)效果，為了讓廣大外科患者在術(shù)后能早期恢復(fù)，早期護(hù)理干預(yù)措施逐漸在臨床開始得到一致認(rèn)可[4]。在胸心外科，護(hù)理人員為了保證早期護(hù)理干預(yù)能在患者身上的順利進(jìn)行，需要提前制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，每個人列出自己的想法與計劃，形成優(yōu)化護(hù)理方案，在護(hù)理過程中及時根據(jù)患者變化進(jìn)行反饋，通過反饋，來進(jìn)一步改進(jìn)調(diào)整、完善護(hù)理措施[5]。在實(shí)際的護(hù)理工作中，會因?yàn)樾碌妮啀徸o(hù)士對胸心外科不是很熟練，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)尚淺，在與患者溝通過程中不夠熟練以及某些患者與護(hù)理人員不夠配合等原因，出現(xiàn)一些難以控制的影響因素。醫(yī)院對胸心外科參與早期護(hù)理措施干預(yù)的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，通過提高護(hù)理人員的自我業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證了其在為患者服務(wù)的過程中的工作順利開展。

本研究中提及的早期護(hù)理干預(yù)，通過患者術(shù)前科學(xué)規(guī)范的腹式呼吸以及排痰訓(xùn)練，使得患者的呼吸系統(tǒng)功能在術(shù)后能得到明顯的恢復(fù)。此外，本研究中提出的早期護(hù)理干預(yù)對患者的心理護(hù)理提上了日程，在術(shù)前就針對患者及其家屬的不同情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前加強(qiáng)手術(shù)只是宣傳與教育，是的患者對手術(shù)充滿信心，拜托了恐懼、懼怕的心理。同時通過早期護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者于家屬對護(hù)理人員的滿意度也大大提高。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)能有效的降低患者呼吸頻率，改善患者的呼吸質(zhì)量，提高最大通氣量和單位時間通氣量，有效地促進(jìn)患者手術(shù)后的康復(fù)效果，提升患者的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。