徐 蘭，劉紹輝，王海僑

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腦卒中是較為常見(jiàn)的腦血管疾病，該病患者早期極易出現(xiàn)焦慮、絕望、抑郁等不良情緒，最終加重病情[1]。臨床治療時(shí)對(duì)該類患者實(shí)施早期心理護(hù)理，能有效改善其心理狀態(tài)，減少不良情緒引起病情加重，改善患者生存質(zhì)量。去年以來(lái)，我們開(kāi)展早期心理護(hù)理對(duì)急診留觀急性腦卒中患者心理狀態(tài)影響的研究，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月本院急診科留觀急性腦卒中患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。其中，對(duì)照組男18例，女14例，年齡52～78歲，平均（67.3±2.5）歲，腦梗死17例，腦出血15例，病程8～39.5 h，平均（17.8.3±1.4）h。觀察組男17例，女15例，年齡53～80歲，平均（68.1±2.7）歲，腦梗死15例，腦出血17例，病程9.2～42.3 h，平均（18.5±1.9.）h。所有病例經(jīng)CT或MRI檢查確定，臨床診斷為腦出血或腦梗死；發(fā)病時(shí)間不超過(guò)48 h；對(duì)本研究知情同意；排除合并心臟病、肝腎功能不全、情感障礙或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：①健康宣教：告知患者及家屬疾病發(fā)病因素、應(yīng)注意的事項(xiàng)等，強(qiáng)化患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度；②康復(fù)指導(dǎo)：協(xié)助患者進(jìn)行日常的起坐、站立、行走等訓(xùn)練，提升患者日常生活能力；③飲食護(hù)理：給予患者科學(xué)、合理地飲食指導(dǎo)，囑患者多食新鮮蔬菜和水果，遵循少食多餐原則。

觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，包括：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，用通俗、易懂的語(yǔ)言向患者介紹治療方案、預(yù)防對(duì)策等，并經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者治療的信心；②應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如：給予焦慮、抑郁、擔(dān)憂的患者心理支持，列舉成功案例以緩和患者情緒；對(duì)于悲觀、絕望的患者給予聽(tīng)音樂(lè)、按摩、看報(bào)紙等分散療法以緩解負(fù)面情緒。

兩組患者觀察時(shí)間均從進(jìn)入急診留觀開(kāi)始至留觀3天（滿72 h）或者醫(yī)囑離開(kāi)急診留觀結(jié)算。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用HAMD、HAMA量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分越高，患者焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。使用NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低，患者神經(jīng)功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

64例患者中對(duì)照脫落2例，觀察組脫落1例，原因?yàn)楹喜⒅匕Y肺感染、消化道出血及腦出血加重轉(zhuǎn)手術(shù)各1例。

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

兩組護(hù)理干預(yù)前HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)理干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分較前明顯下降，對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分下降顯著優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比分析（x±s，分）

表2 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比分析（x±s，分）

2.2 NIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理干預(yù)前NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組的NIHSS評(píng)分較前明顯下降，對(duì)照組NIHSS評(píng)分下降顯著優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

急性腦卒中致殘率、致死率較高，且多伴有情感障礙，影響患者疾病轉(zhuǎn)歸和生存質(zhì)量。有研究表明，急性腦卒中患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，主要原因是患者對(duì)突發(fā)疾病的不接受、恐懼以及其他社會(huì)、生理、心理因素所致。因此，早期實(shí)施心理護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者尤為重要。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者焦慮、抑郁程度以及神經(jīng)功能缺損情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明早期實(shí)施心理護(hù)理可有效舒緩急性腦卒中患者情緒，減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒以及其對(duì)病情的影響，有利于疾病的恢復(fù)。鄧琳瑕等[3]研究結(jié)果也證實(shí)了早期采取心理護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者心理狀態(tài)改善確切有效。

綜上所述，對(duì)急診留觀的急性腦卒中患者早期強(qiáng)化心理護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，緩解不良情緒，減輕不良情緒引起的病情加重，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。