魏 嫦

（廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

消化道出血在臨床中分為上消化道出血和下消化道出血，都是較常見的疾病[1]。上消化道出血較為復(fù)雜，癥狀主要表現(xiàn)為黑便、嘔血及伴隨著失血性周圍循環(huán)衰竭等，對(duì)人體易造成危險(xiǎn)性傷害，嚴(yán)重影響患者的生命活動(dòng)，醫(yī)學(xué)上加強(qiáng)對(duì)上消化道出血患者的護(hù)理方式研究，能針對(duì)其復(fù)雜病狀做出有效改善措施[2]。本文通過觀察分析60例上消化道出血患者的分組實(shí)驗(yàn)，根據(jù)其臨床療效、SAS和SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度得出較為有效的護(hù)理方案，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年7月在我院接受治療的上消化道出血患者60例作為研究對(duì)象，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡18～62歲，平均年齡（35.2±3.8）歲；對(duì)照組男19例，女11例，年齡19～64歲，平均年齡（36.7±3.9）歲，所有患者在治療初期均有不同程度出血癥狀，且部分伴隨嘔血、黑便等情況。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

患者若出現(xiàn)嘔血情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)處理患者的口腔，使其保持清潔干凈，緩解患者不適感，加強(qiáng)患者口腔護(hù)理。若出現(xiàn)急性出血癥狀，則應(yīng)立刻禁食，保證口腔進(jìn)行有效護(hù)理；若患者出現(xiàn)大便出血情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者對(duì)肛門進(jìn)行清潔，采用溫水或淡鹽水即可，并保持其干燥清潔，以免發(fā)生濕疹。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理

患者在治療期間可能出現(xiàn)嘔血、黑便及腹部以上疼痛等癥狀，給患者帶來較大的視覺沖擊，以及心理負(fù)擔(dān)過大易讓患者胡思亂想，認(rèn)為自己得了不治之癥，從而產(chǎn)生抑郁心理。護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦頊贤ㄅc疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)，讓患者消除憂慮，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，保持樂觀積極的心態(tài)；上消化道出血極易在急救過程中出現(xiàn)相應(yīng)的病發(fā)癥狀，對(duì)患者身體造成極大傷害，針對(duì)此情況及時(shí)分析癥狀因素并作出相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良情況，及時(shí)告知主治醫(yī)生并采用針對(duì)性處理，避免再次發(fā)??；醫(yī)護(hù)人員需時(shí)刻對(duì)患者用藥情況作出判斷分析，并監(jiān)督其用藥時(shí)間，針對(duì)年齡較大患者，告知家屬用藥方法并指導(dǎo)其正確服用，時(shí)刻為患者提供相應(yīng)藥物。

1.2.3 預(yù)見性護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理人員應(yīng)具有的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者疾病了解情況以及自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技巧作出相應(yīng)護(hù)理。對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的狀況和問題作出預(yù)見性判斷并列舉有效措施，對(duì)患者需要用到的儀器、藥物或護(hù)理方式應(yīng)做到提前準(zhǔn)備工作，避免意外情況的發(fā)生。針對(duì)上消化道出血患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者可能出現(xiàn)的出血征兆、不良情緒反應(yīng)等做好提前準(zhǔn)備，患者出血前應(yīng)及時(shí)備好相關(guān)藥物及搶救措施，讓相關(guān)急救工作能夠順利開展。另外，護(hù)理人員可嘗試提前準(zhǔn)備喜劇電影或輕音樂等來應(yīng)對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)不良情緒的患者，引導(dǎo)他們放松身心，避免胡思亂想?；颊叱鲈簳r(shí)護(hù)理人員可及時(shí)預(yù)祝他們?cè)缛栈謴?fù)健康，也可提高患者對(duì)其護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀、嘔血及腹痛等情況有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，大便隱血檢查為陰性。有效：患者大便隱血檢查為陰性，但嘔血、黑便等癥狀仍又發(fā)生，無明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者嘔血、黑便、腹痛依舊，無任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重，大便隱血檢查為陽(yáng)性?？傆行?顯效率+有效率

1.3.2 心理狀態(tài)變化及護(hù)理滿意度指標(biāo)

以焦躁自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）來判定患者的心理狀態(tài)。評(píng)分越高說明心理抑郁程度越高。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80-90分；不滿意：＜80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組患者的總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 心理狀態(tài)變化及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組S A S評(píng)分為（44.7±4.3）分，對(duì)照組為（43.6±4.2）分，兩組SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.002，P＞0.01）；觀察組SDS評(píng)分為（51.8±4.2）分，對(duì)照組為（50.6±4.0）分，兩組SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.133，P＞0.01）。

觀察組患者中例10非常滿意，17例滿意，3例不滿意，滿意度為90.0%；對(duì)照組11例非常滿意，15例滿意，4例不滿意，滿意度為86.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.162，P＞0.05）。

3 討 論

上消化道出血病狀較為嚴(yán)重復(fù)雜，對(duì)很多患者來說是一道難關(guān)，在急救中采取正確有效的護(hù)理方式可以很好的保證患者的恢復(fù)情況及心理狀態(tài)良好，傳統(tǒng)護(hù)理方式?jīng)]有起到很好的針對(duì)性作用，更是忽略患者的心理情況[3]。針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者作出急救中相應(yīng)措施護(hù)理，較全面的顧及到患者和醫(yī)護(hù)人員的相互信任，并且取得良好的治療效果，給予患者鼓勵(lì)安慰，使其保持樂觀積極的心態(tài)，同時(shí)提高患者的對(duì)其護(hù)理滿意度[4]。而預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技巧對(duì)患者的病情作出預(yù)見性準(zhǔn)備措施，對(duì)患者急救中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，防患于未然，使其護(hù)理有序、及時(shí)的進(jìn)行，更全面、更好的保證患者改善病情，提高臨床療效[5]。對(duì)于本次研究中，觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組患者的總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明針對(duì)性護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理在臨床護(hù)理中都能使患者得到良好的改善，提高療效，并使其護(hù)理滿意度升高。

綜上所述，兩種護(hù)理都是有效護(hù)理方案，若聯(lián)合應(yīng)用，效果會(huì)更加顯著，值得推廣應(yīng)用。