任俊萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，在臨床發(fā)病率極高，該病已成為當(dāng)前中老年人多發(fā)病之一，對患者的生活質(zhì)量造成不同程度的干擾。由于糖尿病屬于一種慢性終身性疾病，療程漫長，多數(shù)患者選擇在家中接受治療。調(diào)查顯示[1]，不良生活習(xí)慣與情緒將影響胰島素分泌，加重病情增加患者的心理負(fù)擔(dān)。近年來的實(shí)驗(yàn)研究表明[2]，積極開展社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者遵醫(yī)行為，改善護(hù)患關(guān)系，控制血糖升高。本社區(qū)選取確診為糖尿病的90例老年患者，施以社區(qū)綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月本社區(qū)確診為老年糖尿病的患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，各45例。其中，觀察組男28例，女17例，年齡61～83歲，平均（72.12±5.68）歲；對照組男29例，女16例，年齡62～84歲，平均（72.57±5.63）歲。所選患者均符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知與交流能力正常，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供基本的用藥及生活方式宣教。觀察組接受社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：①健康宣教：為每位糖尿病患者采用自我管理行為量表評估，并根據(jù)量表中存在的問題進(jìn)行隨訪，并給予針對性生活指導(dǎo)，主動(dòng)介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)、用藥方法癥及注意事項(xiàng)，督促患者堅(jiān)持良好的自我管理行為，并了解患者對糖尿病的認(rèn)知情況，并取得家屬的配合。②飲食：囑患者以高蛋白、高纖維素的食物為主，另外多攝入新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物，嚴(yán)格控制糖分與碳水化合物的攝入量。③心理：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，根據(jù)患者的年齡及性格特點(diǎn)采取針對性溝通方式，給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)與患者家屬溝通，取得其配合，多給予患者家庭支持，使患者安然渡過疾病轉(zhuǎn)折期。④緊急情況的預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在外出攜帶個(gè)人聯(lián)系卡片，卡上寫有本人姓名及家屬聯(lián)系方式，以便外出發(fā)生緊急狀況時(shí)能得到快速有效的救助；另外囑患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用糖尿病自我管理行為量表圍繞運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥以及血糖檢測等方面對患者的情況進(jìn)行評估，每個(gè)部分3～6題不等，每道題得分有0～7分，得分越高表示自我管理能力越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后血糖變化

護(hù)理前兩組患者血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖較對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2 h血糖值對比（x±s，mmol/L）

2.2 護(hù)理后兩組患者自我管理行為變化

觀察組自我管理行為評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)后兩組患者自我管理行為變化（x±s，分）

3 討 論

據(jù)最新的研究統(tǒng)計(jì)顯示[4]，全球約有近4億糖尿病患者，其中我國糖尿病患病率一直名列前茅，而老年人機(jī)體各功能退化，身體素質(zhì)低下，使老年人成為該病的多發(fā)人群。目前認(rèn)為糖尿病的誘發(fā)因素主要與患者飲食及生活方式有關(guān)，而社區(qū)護(hù)理干預(yù)作為一種生物-心理-社會(huì)的充分體現(xiàn)，是將護(hù)理干預(yù)從病房內(nèi)延伸至患者所在家庭，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在臨床常見的慢性病中應(yīng)用效果顯著[5]。

本組資料顯示，經(jīng)過社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在血糖控制以及自我管理行為上明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的對照組，其中觀察組患者空腹血糖及餐后血糖水平較護(hù)理前及同期對照組有明顯好轉(zhuǎn)，由此可見，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者的治療過程中占據(jù)至關(guān)重要的地位，具有改善其不良生活方式、疾病防治等作用。社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過收集患者的資料評價(jià)治療效果以及患者自我管理行為，不斷總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，能更好的為社區(qū)居民服務(wù)。

綜上所述，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，大大提高患者自我管理能力，該治療模式值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。