文/劉小藝

心衰就是充血性心力衰竭的表現(xiàn)，也稱為心功能不全，這不是一種獨(dú)立的疾病，是由于各種因素導(dǎo)致的心臟病的一個(gè)嚴(yán)重階段。心臟好比是輸送血液的一個(gè)泵，心衰就好比心臟這個(gè)泵出了故障，導(dǎo)致不能把靜脈的血順暢地抽回心臟里面，也不能把心臟里的血輸送出去，輕者會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、運(yùn)動(dòng)后氣短，重者則會(huì)下肢浮腫、肝脾腫大，甚至出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺。這種病的發(fā)病率是很高的，5年的存活率跟惡性腫瘤是非常相似的。那心衰出現(xiàn)前會(huì)有什么癥狀呢?出現(xiàn)了哪些癥狀要警惕心衰呢?

情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病

有些老年心衰患者精神癥狀表現(xiàn)突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺(jué)、譫妄、意識(shí)不清甚至昏迷等等。這主要是由于老年人都存在程度不同的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足。心衰時(shí)由于血液輸出量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重。當(dāng)然，由心衰繼發(fā)的水、電解質(zhì)紊亂，引起腦代謝異常，也是導(dǎo)致精神障礙的一個(gè)重要原因。如不注意鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

腹脹、腹瀉貌似胃腸炎

這種情況主要見(jiàn)于右心衰。由于右心回流血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導(dǎo)致腹疼、腹瀉。如果不詳細(xì)詢問(wèn)病史，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病

左心衰最初往往表現(xiàn)為頻繁干咳或胸悶氣喘，活動(dòng)及勞累時(shí)尤甚。還有的在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史，因而當(dāng)心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。二者如何區(qū)別呢?心源性咳喘與體位關(guān)系密切，臥時(shí)癥狀重，坐(立)時(shí)癥狀輕，并且常常在夜間發(fā)作。

尿少、浮腫貌似腎臟疾病

心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少，夜尿相對(duì)增多。這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下，回心血量增加，腎好于白天的緣故。與腎臟病不同的是，心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開(kāi)始，而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。另外，心源性水腫病人尿常規(guī)多屬正常，且同時(shí)伴有心衰的其他癥狀和體征。