郝紅

每當(dāng)一次長(zhǎng)假過(guò)后，醫(yī)院的風(fēng)濕科門(mén)診就忙碌起來(lái)，有一半病人是因痛風(fēng)前來(lái)就診。專(zhuān)家提醒：痛風(fēng)只要發(fā)作過(guò)一次就會(huì)有反復(fù)發(fā)作的可能，若是尿酸長(zhǎng)期控制不好，還會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)節(jié)和“痛風(fēng)腎”等，給患者帶來(lái)更大的潛在危害。所以，痛風(fēng)不但要早治療，更要規(guī)范治療。

急性期的痛風(fēng)治療，首先得消炎止痛，等把急性炎癥控制好了，再控制尿酸水平。但遺憾的是，很多病人總是“撿芝麻丟西瓜”，痛的時(shí)候積極治療，一不痛就不管了，不重視血尿酸的控制。長(zhǎng)此以往，不但痛風(fēng)發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，還會(huì)引起痛風(fēng)結(jié)節(jié)，即在關(guān)節(jié)處突起一個(gè)個(gè)瘤子，長(zhǎng)大以后無(wú)法消除，而且越往后尿酸鹽越容易沉積到腎臟，引起腎結(jié)石或損害腎間質(zhì)，稱(chēng)為“痛風(fēng)腎”。后期患者痛風(fēng)的發(fā)作幾乎沒(méi)有間歇期，可能每天都得吃止痛藥，有的導(dǎo)致胃出血，嚴(yán)重的甚至可發(fā)生胃穿孔，危及生命。所以，痛風(fēng)的治療重點(diǎn)不是在止痛階段，而在于不痛階段對(duì)尿酸的控制，這往往是病人所忽略的。降尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)是痛風(fēng)治療的關(guān)鍵，其可使關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作頻率降低、痛風(fēng)石溶解、有助于減慢腎功能不全的進(jìn)展、改善合并心血管病患者的預(yù)后。

很多人常問(wèn)：如果我的尿酸值超過(guò)400摩爾/升，要不要吃藥降尿酸？目前的多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)認(rèn)為高尿酸血癥應(yīng)采取分層控制、達(dá)標(biāo)治療的原則：沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥，如果血尿酸達(dá)到480摩爾/升同時(shí)合并有心腦腎相關(guān)疾病（危險(xiǎn)因素），則需立即開(kāi)始藥物降尿酸治療；如果血尿酸達(dá)到540摩爾/升，則無(wú)論是否有危險(xiǎn)因素，都要開(kāi)始藥物降尿酸治療。當(dāng)然，如果有痛風(fēng)發(fā)作的病人，即使血尿酸在420摩爾/升以下也要降尿酸治療。