李斌

[摘要]大學(xué)校園的自殺干預(yù)有其特殊性，本案例的干預(yù)過程，體現(xiàn)出對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行自殺干預(yù)的原則、技巧。在對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行自殺干預(yù)的過程中，學(xué)校要堅(jiān)持“有利于學(xué)生”的原則，勇于承擔(dān)責(zé)任；要注重與家長(zhǎng)合作，形成教育合力；要建立完善科學(xué)的預(yù)警機(jī)制。

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)校園 自殺干預(yù)

一、案例基本資料

（一）患者基本情況

劉蘭（化名），女，19歲，湖南益陽(yáng)人，形象氣質(zhì)好，大專一年級(jí)學(xué)生。

（二）患者背景資料

既往史：無嚴(yán)重疾病。

家族史：父親和母親無精神病史。

家庭情況：父親做生意，母親是工人，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好。父母感情一般，父親很少過問孩子的教育問題，母親脾氣不好，動(dòng)輒罵人、訓(xùn)斥人。

個(gè)人史：5歲開始讀小學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，從小有愛發(fā)脾氣、好說謊話的性格。初中升入當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)中學(xué)，前兩年學(xué)習(xí)成績(jī)較好，有繪畫方面的特長(zhǎng)，初三開始成績(jī)下滑。高中就讀于一所普通中學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直平平。高二時(shí)因早戀與父母親發(fā)生激烈沖突，出現(xiàn)過自殘行為和自殺念頭。進(jìn)入大學(xué)后，第一學(xué)期學(xué)習(xí)、生活基本正常，頗受老師和同學(xué)喜歡，第二學(xué)期逐漸表現(xiàn)出較多的情緒問題、行為問題，開始受到老師、同學(xué)的關(guān)注。

（三）患者外在表現(xiàn)

患者情況主要由班級(jí)心理委員和輔導(dǎo)員上報(bào)。

據(jù)反映，劉蘭在老師面前一直扮演乖乖女孩的形象，她熱情禮貌、遵規(guī)守矩。但在生活中，劉蘭卻與多位男生交往頻繁，且常與男生發(fā)生感情上的糾紛。她還喜歡瀏覽黃色網(wǎng)站和閱讀黃色書刊，并喜歡跟同學(xué)說起相關(guān)內(nèi)容。另外，劉蘭晚上睡眠狀況不佳，難入睡，睡后易醒。從第二學(xué)期開始，劉蘭情緒不好時(shí)，喜歡一個(gè)人躲到公園的角落里喝白酒；情緒極其低落時(shí)，會(huì)出現(xiàn)自殘行為，如用木棍捶打自己，拉扯自己的頭發(fā)，用手?jǐn)Q自己的胳膊，致使胳膊上常青一塊紫一塊的。她曾對(duì)好友流露“活著是種掙扎，很累，不想再活了”。第二學(xué)期以來鬧過幾次失蹤，前后曾有過兩次突然沖出自習(xí)教室要跳樓的舉動(dòng)，都被同學(xué)及時(shí)攔住。

劉蘭對(duì)自身心理狀況有一定的認(rèn)識(shí)，但害怕自己的情況被老師知道后，會(huì)影響老師對(duì)自己的看法，同時(shí)，劉蘭也不相信老師能幫助自己解決問題，因此不愿意前往學(xué)校心理咨詢中心求助。

二、干預(yù)措施

據(jù)分析，由于長(zhǎng)期失眠、學(xué)習(xí)壓力增大、感情糾紛難以解決、克制不住瀏覽黃色網(wǎng)站的念頭、極度討厭自己的生活現(xiàn)狀等原因，劉蘭的心理問題有加重、加劇的趨勢(shì)?？紤]到劉蘭對(duì)前往心理咨詢中心求助持嚴(yán)重排斥態(tài)度，學(xué)工處、心理咨詢中心、系學(xué)生工作辦公室召開了專題會(huì)議，確定了由學(xué)工處處長(zhǎng)為組長(zhǎng)，心理咨詢中心負(fù)責(zé)人、系學(xué)生工作主任為副組長(zhǎng)，輔導(dǎo)員、系心理健康專干、班級(jí)心理委員等為組員的危機(jī)干預(yù)小組，針對(duì)該生情況進(jìn)行討論研究后，制定了一套具有較強(qiáng)操作性的方案。

（一）本案例干預(yù)基本原則：

1.安全原則。確保劉蘭不發(fā)生意外。

2.良性發(fā)展原則。力爭(zhēng)在校園內(nèi)使問題得到解決，避免問題惡化。

3.隱性原則。為不增加其額外壓力，干預(yù)應(yīng)在劉蘭不知情的情況下逐步深入。

（二）具體干預(yù)措施

1.安全保證措施

（1）由輔導(dǎo)員安排寢室室友對(duì)其給予不露聲色的關(guān)注、呵護(hù)，并保證隨時(shí)有人在其學(xué)習(xí)、生活中予以陪同。

（2）及時(shí)與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，就劉蘭的情況與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，請(qǐng)家長(zhǎng)配合做好相應(yīng)工作。

2.專家咨詢

（三）干預(yù)方式

1.家長(zhǎng)干預(yù)

家長(zhǎng)某些不妥當(dāng)?shù)慕逃绞绞莿⑻m心理問題的原因之一，干預(yù)小組首先說服家長(zhǎng)在教育方式上做出相應(yīng)的調(diào)整，并在對(duì)女兒保密的前提下配合學(xué)校做好工作。

2.專家干預(yù)

（1）接觸階段

①初步接觸

劉蘭的室友王同學(xué)時(shí)任校團(tuán)委宣傳部干事，干預(yù)小組以心理咨詢中心需要出宣傳櫥窗為名，安排王同學(xué)以個(gè)人名義帶劉蘭（劉蘭有繪畫特長(zhǎng)）一起到心理咨詢中心幫忙，心理咨詢中心的李老師以指導(dǎo)櫥窗設(shè)計(jì)為由與張?zhí)m接觸。在接觸過程中，李老師和王同學(xué)借板報(bào)內(nèi)容談及心理健康問題，并且成功地引導(dǎo)劉蘭也參與了談話，之后，李老師借討論的機(jī)會(huì)向張?zhí)m介紹了心理咨詢進(jìn)行的方式、原則等問題。

②消除距離

為更進(jìn)一步的交流，出完櫥窗后，李老師以答謝為由請(qǐng)王同學(xué)和劉蘭倆人吃飯。在飯桌上，王同學(xué)按事先的安排，就自己的某些心理問題請(qǐng)教李老師，也開始談到困擾劉蘭已久的失眠的問題。通過拉家常式的聊天，劉蘭有所收獲，戒備心理也有一定程度的消除。

③接受咨詢

由王同學(xué)以好友的身份，說服劉蘭以請(qǐng)教失眠問題為由到心理咨詢室預(yù)約，劉蘭最終同意了接受咨詢。

（2）過渡階段

通過前期多次接觸，心理咨詢中心的李老師與劉蘭建立了相互信任關(guān)系，李老師連續(xù)兩天安排劉蘭接受心理咨詢，劉蘭都接受了，并與李老師保持了短信、電話和QQ聯(lián)系，兩人就失眠問題做了進(jìn)一步探討，之后便逐漸涉及其他問題。

咨詢教師通過就成長(zhǎng)中的某些問題進(jìn)行自我袒露的方式暗示劉蘭：每個(gè)人在成長(zhǎng)中都會(huì)遇到一些令人想要放棄的難題，這是很正常的，也是可以理解、可以克服的。

通常情況下，過渡階段的長(zhǎng)短根據(jù)咨詢進(jìn)程而定。而劉蘭案例中，該階段進(jìn)程較為順利，兩次咨詢之后，劉蘭開始談到自己的自殺念頭。

（3）咨詢階段

對(duì)有自殺念頭的學(xué)生進(jìn)行咨詢是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的工作。在涉及到自殺這個(gè)話題之后，對(duì)劉蘭的咨詢大致進(jìn)行了以下幾個(gè)步驟：

①理解和承認(rèn)劉蘭的痛苦，將自殺行為“正常化”。使其相信，在當(dāng)前情況下，自殺意念是可以理解的，并冷靜地、開放地與其討論自殺行為。

②降低劉蘭的孤獨(dú)感，確認(rèn)她的痛苦感。主要是確認(rèn)“三可以”，即：使其明確問題是可以解決的，痛苦是可以忍受的，自殺是可以避免的。

③導(dǎo)出劉蘭個(gè)性中慣常的解決問題的方式，對(duì)其任何積極的解決問題的方式表示贊許。

④提供情緒和解決問題方面的支持，提供“危機(jī)支持卡”，提供支持電話。告訴她：老師會(huì)隨時(shí)提供幫助。

⑤使她獲得這樣的信念：“親人、朋友和老師都非常支持你?！?/p>

⑥使其認(rèn)識(shí)到，自殺只是消除痛苦的眾多方式中的一種，反復(fù)確認(rèn)痛苦與自殺行為的關(guān)系。

冷靜地、直接地討論過去、現(xiàn)在和將來可能發(fā)生的自殺行為，強(qiáng)調(diào)再發(fā)生自殺行為的可能性。再次強(qiáng)調(diào)：老師會(huì)隨時(shí)提供幫助。

⑦導(dǎo)出其解決問題的行為，教給其個(gè)人解決問題的技巧，建立小的、積極的解決問題的計(jì)劃。如：對(duì)自己說10遍：“我是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人，不管發(fā)生什么事我都不會(huì)自殺”；學(xué)會(huì)立即將自己的困難和痛苦告訴關(guān)系最密切的親人或朋友等。反復(fù)強(qiáng)調(diào)：老師會(huì)隨時(shí)提供幫助。

⑧幫助其構(gòu)建未來生活的藍(lán)圖。

使用“你希望你的生活是什么樣子”的練習(xí)，幫助其制定生活目標(biāo)和具體、積極的開始步驟。

⑨以短信交流、QQ交流等方式逐漸結(jié)束咨詢，同時(shí)保持一定的聯(lián)系。

在進(jìn)行了為期約40天的咨詢之后，劉蘭愈后良好，學(xué)習(xí)生活漸漸進(jìn)入了正軌。

三、干預(yù)成功的經(jīng)驗(yàn)

學(xué)校的心理咨詢與嚴(yán)格意義上的心理咨詢有著極大的差別，因此學(xué)校心理咨詢一直都具有其特殊性。從上述成功案例中，我們認(rèn)為有這樣幾點(diǎn)是值得總結(jié)的：

1.學(xué)校要堅(jiān)持“有利于學(xué)生”的原則，勇于承擔(dān)責(zé)任。

劉蘭案例證明，只要干預(yù)措施得當(dāng)，有心理問題的學(xué)生，甚至是對(duì)咨詢持排斥態(tài)度的學(xué)生，都是完全可以好轉(zhuǎn)的。

2.學(xué)校要注重與家長(zhǎng)合作，形成教育合力。

從劉蘭案例來看，家長(zhǎng)的配合起到了不可替代的作用。

3.心理咨詢要突出學(xué)校咨詢的特殊性。

學(xué)校咨詢要求咨詢教師要與求助學(xué)生保持聯(lián)系，以便能隨時(shí)接受學(xué)生求助，防止意外事故發(fā)生。

4.要深刻理解心理學(xué)的核心概念——“控制”的本質(zhì)。

在劉蘭案例中，我們既注重了請(qǐng)學(xué)生家長(zhǎng)配合，又注重充分挖掘?qū)W生朋輩的影響力對(duì)于咨詢的作用。

5.要建立完善科學(xué)的預(yù)警機(jī)制。

建立完善、科學(xué)的預(yù)警機(jī)制是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、成功干預(yù)此類中大學(xué)生心理問題的必要前提。