駱笑燕

(深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，若不及時進(jìn)行治療極易威脅產(chǎn)婦及胎兒的安全，臨床必須給予充分重視[1]。本研究以健康教育方式對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較為滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2016年1月在我院就診的160例產(chǎn)后出血患者為研究對象，均符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，即胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL者?；颊咴敢鈪⑴c研究并簽署知情同意書。排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、不愿參與研究或中途退出研究者、伴有意識障礙不能參與者。將患者隨機分為2組。對照組80例，年齡22～38歲，平均(28.4±3.2)歲；觀察組40例，年齡23～39歲，平均(27.9±3.9)歲。2組患者基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，如常規(guī)止血處理、藥物干預(yù)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的健康教育，具體如下。

1.2.1 心理健康教育 由于產(chǎn)后出血的發(fā)生較為突然，且對產(chǎn)婦及胎兒安危的影響極大，一旦有產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生，無論是產(chǎn)婦自身還是其家人都會非常擔(dān)憂，焦慮和恐懼情緒隨之而來，而這些情緒則可能促使子宮收縮減弱，引起血壓升高、疼痛閾值降低等，進(jìn)而促使病情加劇。故而注重對患者心理健康教育非常必要。一旦有出血現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員必須第一時間通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理的同時，還要向患者講解出血產(chǎn)生的原因、止血方法等，讓患者明白通過有效的治療和護(hù)理后通常無較大的影響，以緩解患者的擔(dān)憂情緒。

1.2.2 體位與母嬰接觸的健康教育 分娩及出血均會消耗患者大量體力，此時護(hù)理人員要向患者講解正確體位的重要性，指導(dǎo)患者采取正確體位，以糾正子宮后傾狀態(tài)。另外，分娩后產(chǎn)婦最期待、最擔(dān)憂的就是新生兒，所以及早安排產(chǎn)婦與新生兒接觸能夠在很大程度上提高產(chǎn)婦的幸福感及滿足感，這也可在一定程度上緩解產(chǎn)婦的恐懼情緒；通過母嬰接觸還可促使內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，有利于促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而達(dá)到降低出血量的目的。

1.2.3 飲食教育 合理、均衡的飲食能夠及時為產(chǎn)婦補充機體所需能量，出血現(xiàn)象會在一定程度上加劇機體消耗量，所以加強對飲食干預(yù)的重視尤為必要。護(hù)理人員要鼓勵患者飲食應(yīng)以高維生素、高蛋白食物維護(hù)，且須控制鈉鹽的攝入量，保證營養(yǎng)均衡。

1.2.4 預(yù)防感染護(hù)理 患者自身衛(wèi)生情況也是影響產(chǎn)婦健康的一項重要因素，特別是產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦其更易受多種因素的影響而發(fā)生感染等不良后果。所以，護(hù)理人員要叮囑患者做好個人衛(wèi)生，告知其必要性，囑咐患者勤換內(nèi)衣褲，并可采用一定濃度的高錳酸鉀溶液對患者會陰部進(jìn)行清洗，保證會陰部衛(wèi)生。對于伴有會陰損傷及留置導(dǎo)尿管的患者指導(dǎo)其每天2次進(jìn)行會陰清洗消毒，并且須嚴(yán)密觀察患處惡露情況，若有感染征象及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者止血有效率，并對兩組平均止血時間進(jìn)行統(tǒng)計比較；同時對比兩組護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 止血有效：患者尿量正常，且生命體征較為穩(wěn)定，陰道流血速度低于50 mL/h；護(hù)理滿意度：以我院自制問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評定，調(diào)查表滿分為100分，分值大于85分為非常滿意，65～85分為滿意，低于65分為不滿意[2-3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究中所有數(shù)據(jù)資料，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血成功率比較 觀察組止血成功80例(100.00%)，對照組止血成功68例(85.00%)，2組止血成功率比較有顯著性差異(χ2=6.486，P=0.011)。

2.2 兩組患者平均止血時間比較 觀察組患者平均止血時間為(36.3±2.3)min，對照組平均止血時間為(55.9±4.3)min，兩組患者平均止血時間比較有顯著性差異(t=25.420，P=0.000)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度分別為95.00%、77.50%，對比其差異性有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：1)與對照組比較χ2=5.165，P=0.023

3 討 論

產(chǎn)后出血為臨床上較為常見的一種現(xiàn)象，產(chǎn)后出血的發(fā)生不僅會給產(chǎn)婦及胎兒的健康及安全造成影響，同時會給產(chǎn)婦及其家屬的心理造成影響，促使患者產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、恐懼等不良情緒。而不良情緒的發(fā)生則會在一定程度上影響治療效果[4]。所以，加強對患者護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本研究以健康教育方式對觀察組80例患者進(jìn)行干預(yù)，通過心理健康教育、體位與母嬰接觸教育、飲食與個人衛(wèi)生教育等多個方面為患者講解產(chǎn)后出血的發(fā)病原因、止血方法、注意事項等，對改善患者對產(chǎn)后出血的了解程度、改善其不良情緒有重要幫助；且正確的體位、均衡的飲食還可幫助患者增強機體抵抗力，減少因體位不正確而造成的出血量增加現(xiàn)象發(fā)生。相對于常規(guī)護(hù)理而言，本研究中所實施的健康教育是以患者身心感受為出發(fā)點進(jìn)行各項干預(yù)的，不僅能夠改善患者自身情況，同時還能促使護(hù)理人員積極主動地開展各項護(hù)理服務(wù)，對防治疾病、提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系有重要價值。

本研究結(jié)果顯示觀察組與對照組患者經(jīng)不同方式進(jìn)行干預(yù)后止血成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，對比兩組患者平均止血時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且干預(yù)后觀察組與對照組患者護(hù)理滿意度差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；表明在對產(chǎn)后出血患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時配合針對性的健康教育可有效提高止血效果，并可改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價值。但本研究所選取的樣本量較小，后續(xù)仍須選取大量樣本進(jìn)行深入研究。