河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，河南 濮陽 457000

感冒后咳嗽是感冒急性期癥狀消失后常見的遺留病癥，一般可持續(xù)3～8周，病情遷延難愈[1]。常規(guī)西藥治療感冒后咳嗽效果往往難以令人滿意，而且副作用較為明顯[2]。中醫(yī)在呼吸道疾病辨證治療中臨床療效明顯。筆者使用自擬敗毒止嗽湯治療感冒后咳嗽療效較好，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2017年10月我院接診的120例感冒后咳嗽患者納入本研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男性38例，女性22例，年齡為18～55歲，平均年齡為(31.26±6.83)歲，病程2～6周，平均(3.32±1.07)周；對照組男性39例，女性21例，年齡為18～54歲，平均年齡為(31.21±6.79)歲，病程2～6周，平均(3.30±1.01)周。兩組性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組發(fā)布的《咳嗽的診斷與治療指南(2009版)》[3]中感冒后咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；肺通氣功能正常，胸部影像學(xué)檢查未見異常；病程超過2周；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致的感冒；入選前4周內(nèi)服用其他藥物治療者；合并其他急慢性疾病者；依從性很差，無法完全遵醫(yī)囑完成研究者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療：阿莫西林膠囊(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021118；生產(chǎn)單位：上海海虹實(shí)業(yè)(集團(tuán))巢湖今辰藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，按C16H19N3O5S計算0.25 g)0.5 g/次，4次/d，口服；急支糖漿(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z33020852；生產(chǎn)單位：太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司；藥品特性：中藥，每瓶裝100 mL)30 mL/次，3次/d，口服，連續(xù)治療1周。

觀察組給予自擬敗毒止嗽湯治療，基本方：茯苓9 g，桔梗5 g，柴胡6 g，人參3 g，枳殼5 g，川芎5 g，前胡6 g，獨(dú)活5 g，薄荷5 g，生姜3 g，羌活5 g，甘草3 g。痰多且白者加杏仁5 g，半夏5 g；痰多且黃者加桑白皮5 g，貝母5 g。1劑/d，水煎2次，每次煎至藥汁200 mL，兩次混勻后分早中晚3次溫服。1周為1個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組中醫(yī)證候療效、治療前后中醫(yī)證候積分、C反應(yīng)蛋白(CRP)、外周血T淋巴細(xì)胞亞群(CD4、CD8、CD4/CD8)水平變化情況以及用藥期間不良反應(yīng)情況。

中醫(yī)證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。治愈：中醫(yī)證候積分下降90%以上，療程結(jié)束后2周內(nèi)不再發(fā)作；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)證候積分下降60%～90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

中醫(yī)證候積分參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》[5]，對咳嗽和咯痰進(jìn)行評分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效對比 觀察組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效對比 [例(%)]

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比 兩組治療后咳嗽、咯痰評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后咳嗽、咯痰評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比 (分，

注：與同組治療前比較，△P<0.05，與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后CRP及外周血CD4、CD8檢測結(jié)果對比 兩組治療后CRP、CD8水平均低于治療前，CD4、CD4/CD8水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后CRP、CD8水平低于對照組，CD4、CD4/CD8水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后CRP及外周血CD4、CD8檢測結(jié)果對比

注：與同組治療前對比，△P<0.05，與對照組對比，*P<0.05。

2.4 兩組用藥期間不良反應(yīng)情況對比 觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組用藥期間不良反應(yīng)情況對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒后咳嗽屬“外感咳嗽”范疇[6]，主要病機(jī)為外感風(fēng)邪夾濕、客于肺衛(wèi)，而致肺失宣肅、營衛(wèi)失和，肺氣郁而不宣、津液凝聚不運(yùn)，臨床辨治應(yīng)因勢利導(dǎo)、從表而解，選擇疏風(fēng)宣肺、解痙止咳之方劑[7]。

本研究所用自擬敗毒止嗽湯方中茯苓利水滲濕、健脾寧心，桔梗宣肺利咽、祛痰排膿，柴胡和解表里、疏肝解郁，人參補(bǔ)脾益肺、生津安神，枳殼理氣寬中、行滯消脹，川芎行氣開郁、祛風(fēng)燥濕，前胡降氣化痰、散風(fēng)清熱，獨(dú)活祛風(fēng)除濕、消痹止痛，薄荷疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣，生姜解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳，羌活解表散寒、祛風(fēng)勝濕，甘草調(diào)和諸藥，諸藥配伍共奏清熱解毒、和解表里、解痙止咳之功效[8-9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，自擬敗毒止嗽湯中多種中藥成分均有鎮(zhèn)咳祛痰、提高免疫力、抑制病原菌以及抗炎等作用，對感冒后咳嗽有標(biāo)本兼治的作用[10]。

本研究結(jié)果也顯示，觀察組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組，治療后中醫(yī)證候積分、CRP以及CD4、CD8檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，證實(shí)了自擬敗毒止嗽湯在改善感冒后咳嗽患者癥狀體征和免疫功能方面的顯著臨床優(yōu)勢。另外，在用藥安全性方面，對照組服用阿莫西林與止咳糖漿容易出現(xiàn)輕度胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，停藥后均可自行緩解；而自擬敗毒止嗽湯方中枳殼還能改善胃腸功能，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，自擬敗毒止嗽湯治療感冒后咳嗽療效優(yōu)于常規(guī)西藥，可有效改善患者免疫功能，且不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。